前兆のある片頭痛では、頭痛日記に何を記録すればよいですか。

前兆の症状（視覚、感覚、発話または言語）をそれぞれ、いつ始まり、どう進み、どのくらい続いたかを記録し、そのうえで前兆に対して頭痛がいつ始まったかを書きます。ICHD-3 は、前兆を言葉で説明しにくいと感じる人が多く、起きている最中に時間を測って記録するとよいと述べています。それが片頭痛の前兆かどうかを判断できるのは医師だけです。

事実の確認日： · 執筆：MyGrain の開発者、Alfonso Matos。

どの前兆の詳細が大切か

ICHD-3 は、前兆を、完全に回復する視覚、感覚、言語、運動、脳幹、または網膜の症状として説明しています。視覚性の前兆が最も多く、前兆のある片頭痛の人の90%を超える人に、少なくとも一部の発作で起こります。ジグザグの図形が少しずつ広がるように見え、暗点が残ることもあります。次に多いのは感覚性の前兆で、ゆっくり移動するちくちくした感覚に、しびれが続くことがあります。言語の障害はそれより少なくなります。NICE も同様の例を挙げています。ちらつく光、点や線、視野の一部の欠け、しびれやちくちくした感覚、言語の障害です。

時間：どのくらい続くか、どのくらい速いか、どの順か

時間は ICHD-3 の基準の一部です。基準には、5分以上かけて徐々に広がる前兆症状が少なくとも1つあること、症状が次々に起こること、個々の症状がそれぞれ5〜60分続くことが含まれます。NICE も同じ範囲を示しており、前兆症状は少なくとも5分かけて現れ、5〜60分続きます。ICHD-3 はさらに、運動症状は最長72時間続くことがあること、前兆症状は通常、順に続き、最も多いのは視覚、次に感覚、次に言語の順であることを加えています。

  • エピソードと症状の開始・終了時刻。エピソード全体だけでなく、症状ごとの時刻も。
  • 順番：症状が現れた順。
  • 体や視野のどちら側に起きたか、そしてそれが変わったかどうか。
  • 頭痛：前兆と同時だったか、前兆の後60分以内だったか、もっと後だったか、まったくなかったか。

書き留めると役に立つ理由

ICHD-3 は、患者が前兆を説明しにくいと感じることが多く、その場合は時間を測って前向きに記録するよう指導すべきだと述べています。報告でよくある間違いとして、左右の別、緩やかではなく突然の発症、片目か両目の同じ側か、持続時間、感覚の消失を脱力と取り違えることを挙げています。また、初診のあとの前兆日記が診断をはっきりさせることがあるとも述べています。前兆は頭痛を伴うことも伴わないこともあるため、前兆だけが現れたエピソードも記録してください。

記録のそのほかの部分

NICE は、頭痛日記に含めるべきものとして、頭痛の頻度、持続時間、重症度、伴う症状、和らげるために服用した処方薬と市販薬のすべて、考えられる誘発要因を挙げています。MyGrain では、エピソードごとにタイプ、強さ、持続時間、症状、治療を記録し、その記録を受診時に持っていけます。MyGrain は診断をしません。診断できるのは医師だけです。

よくある質問

片頭痛の前兆はどのくらい続きますか。

ICHD-3 の基準は、個々の前兆症状がそれぞれ5〜60分続くとしており、NICE も同じ範囲を示しています。ICHD-3 によると、運動症状は最長72時間続くことがあります。

頭痛は必ず前兆のあとに来ますか。

いいえ。ICHD-3 は、前兆は通常頭痛の前に起こるが、頭痛が始まってから始まったり、頭痛の中へ続いたりすることもあり、頭痛を伴わない前兆もあると述べています。基準の1つは、前兆に頭痛が伴うか、60分以内に頭痛が続くことです。

最も多い前兆のタイプは何ですか。

視覚性の前兆です。ICHD-3 は、前兆のある片頭痛の人の90%を超える人に、少なくとも一部の発作で起こるとし、次に感覚の障害、その次に言語の障害が続くと報告しています。

前兆のない発作も記録すべきですか。

はい。ICHD-3 は、前兆のある発作がある人の多くが前兆のない発作も持っており、そうした発作は前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛の両方としてコード化されると述べています。どちらの発作も記録してください。

出典

分類基準と NICE ガイドライン、再確認日： .

医療に関する免責事項。 MyGrainは自己記録用の日記アプリであり、医療機器ではありません。専門的な医学的助言、診断、治療の代わりになるものではありません。健康状態に関する疑問がある場合は、必ず医師またはその他の資格を持つ医療専門家に相談してください。
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