如何统计用药天数，以发现药物过度使用性头痛？

统计每个月中为头痛发作服用过任何药物的天数，并按药物类型分别累计。ICHD-3 和 NICE 的界限以每月天数计，而不是以剂量计：曲坦类、阿片类、麦角类和复方镇痛药为 10 天或以上，对乙酰氨基酚、阿司匹林或非甾体抗炎药为 15 天或以上，且持续超过 3 个月。药物过度使用性头痛只有医生才能诊断。

事实核查日期： · 作者：Alfonso Matos，MyGrain 的开发者。

按药物类型划分的界限

ICHD-3 将药物过度使用性头痛定义为：在已有头痛疾病的人中，每月有 15 天或以上头痛，同时因急性或对症治疗头痛而规律过度使用一种或多种药物超过 3 个月。算作过度使用的用药天数取决于药物类型：

  • 麦角胺和曲坦类：每月 10 天或以上（ICHD-3 8.2.1 和 8.2.2）。
  • 非阿片类镇痛药（对乙酰氨基酚、阿司匹林、其他非甾体抗炎药；ICHD-3 将它们视为同一类，因此在不同日子使用会累加）：每月 15 天或以上（8.2.3）。
  • 阿片类和复方镇痛药：每月 10 天或以上（8.2.4 和 8.2.5）。
  • 多个药物类别，但没有任何一类单独过度使用：合计每月 10 天或以上（8.2.6）。

NICE 列出的界限相同。ICHD-3 说明，这些天数是基于专家意见，而不是基于正式证据。

如何统计

这些标准以每月用药天数来表述，所以你需要从日记中得到的是：每个日历月里，你服用每种药物或每类药物的天数。一个实用的做法是每天记下你服用了什么，并在月底做一次合计。要把三件事分开：头痛的天数、使用急性药物的天数，以及这些天里每种药物的类型，因为界限取决于类型。时间范围同样重要：ICHD-3 和 NICE 都提到使用 3 个月或更长时间，所以某一个月超过界限并不等同于形成了模式。

日记在这里为什么重要

ICHD-3 指出，明显使用多种药物、却无法充分说明药名和用量的人，会被编码为未明确或未证实的过度使用，而且几乎所有这类情况都需要通过日记随访。它还指出，每月头痛 15 天或以上的人中，超过一半患有药物过度使用性头痛。世界卫生组织称其为最常见的继发性头痛疾病，并指出它的发生天数多于不发生的天数。NICE 建议，对于连续 3 个月或更长时间服用这些药物期间头痛出现或加重的人，要保持警惕，并向使用急性治疗的人说明相关风险。

拿到统计结果后怎么做

统计结果超过界限并不是诊断：请带给你的医生。在 MyGrain 中，你可以记录每次发作所用的治疗，在日历上查看，并把这份记录带到就诊时。MyGrain 不做诊断，也不能替代你的医生：药物过度使用性头痛只有医生才能诊断。

常见问题

我该统计剂量还是天数？

天数。ICHD-3 对药物过度使用性头痛的标准以每月用药天数来表述，例如曲坦类为每月 10 天或以上，非阿片类镇痛药为 15 天或以上。

需要持续多少个月？

根据 ICHD-3，要超过 3 个月。NICE 也提到使用 3 个月或更长时间。

对乙酰氨基酚与布洛芬算在同一个总数里吗？

在 ICHD-3 中，所有非阿片类镇痛药被视为同一类，因此在不同日子分别使用对乙酰氨基酚和一种非甾体抗炎药，天数会累加到 15 天的界限上。

药物过度使用性头痛常见吗？

世界卫生组织称，在某些人群中最多可达 5%，女性多于男性，并且它是最常见的继发性头痛疾病。

资料来源

分类标准、NICE 指南与世界卫生组织，重新查阅于 .

医疗免责声明。 MyGrain 是一款自我记录日记应用，不是医疗器械。它不能替代专业的医学建议、诊断或治疗。如对任何医疗状况有疑问，请务必咨询你的医生或其他合格的医疗专业人员。
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