Как считать дни приёма лекарств, чтобы заметить лекарственно-индуцированную головную боль?

Считайте дни в каждом месяце, в которые вы принимали любое лекарство при приступе головной боли, и отдельно ведите итог по каждому типу препарата. ICHD-3 и NICE задают пороги в днях в месяц, а не в дозах: 10 и более дней для триптанов, опиоидов, эрготаминов и комбинированных анальгетиков и 15 и более для парацетамола, аспирина или НПВП, в течение более 3 месяцев. Диагностировать лекарственно-индуцированную головную боль может только врач.

Факты проверены: · Автор — Альфонсо Матос, разработчик MyGrain.

Пороги по типам препаратов

ICHD-3 определяет лекарственно-индуцированную головную боль как головную боль в течение 15 и более дней в месяц у человека с уже существующим расстройством головных болей при регулярном избыточном применении в течение более 3 месяцев одного или нескольких препаратов, принимаемых для острого или симптоматического лечения головной боли. Число дней приёма, считающееся избыточным, зависит от типа препарата:

  • Эрготамин и триптаны: 10 и более дней в месяц (ICHD-3 8.2.1 и 8.2.2).
  • Неопиоидные анальгетики (парацетамол, аспирин, другие НПВП; ICHD-3 рассматривает их как один класс, поэтому приём в разные дни суммируется): 15 и более дней в месяц (8.2.3).
  • Опиоиды и комбинированные анальгетики: 10 и более дней в месяц (8.2.4 и 8.2.5).
  • Несколько классов препаратов, ни один из которых не применяется избыточно по отдельности: 10 и более дней в месяц в сумме (8.2.6).

NICE приводит те же пороги. ICHD-3 указывает, что эти числа дней основаны на мнении экспертов, а не на формальных доказательствах.

Как считать

Критерии сформулированы в днях приёма в месяц, поэтому от дневника вам нужно, для каждого календарного месяца, число дней, в которые вы принимали каждый препарат или класс препаратов. Практичный способ — отмечать каждый день, что вы принимали, и подводить итог в конце месяца. Держите раздельно три вещи: дни с головной болью, дни с приёмом препаратов для снятия приступа и тип лекарства в каждый из этих дней, потому что порог зависит от типа. Важен и срок: и ICHD-3, и NICE говорят о применении в течение 3 месяцев и более, поэтому один месяц выше порога — это ещё не закономерность.

Почему здесь важен дневник

ICHD-3 отмечает, что людям, которые явно используют несколько препаратов, но не могут адекватно назвать их названия и количества, ставится код неуточнённого или неподтверждённого избыточного применения и что почти во всех таких случаях требуется наблюдение по дневнику. Она также отмечает, что более чем у половины людей с головной болью в течение 15 и более дней в месяц есть лекарственно-индуцированная головная боль. ВОЗ описывает её как самое частое вторичное расстройство головных болей и говорит, что она возникает в большинстве дней. NICE советует проявлять настороженность в отношении людей, у которых головная боль развилась или усилилась на фоне приёма этих препаратов в течение 3 месяцев и более, и объяснять риск тем, кто применяет средства для снятия приступов.

Что делать с подсчётом

Подсчёт выше порога — это не диагноз: принесите его врачу. В MyGrain вы записываете лечение, принятое в каждом эпизоде, видите его в календаре и можете принести эти записи на приём. MyGrain не ставит диагноз и не заменяет врача: диагностировать лекарственно-индуцированную головную боль может только врач.

Частые вопросы

Считать дозы или дни?

Дни. Критерии ICHD-3 для лекарственно-индуцированной головной боли сформулированы в днях приёма лекарств в месяц, например 10 и более дней в месяц для триптанов и 15 и более для неопиоидных анальгетиков.

Сколько месяцев это должно продолжаться?

Более 3 месяцев, согласно ICHD-3. NICE также говорит о применении в течение 3 месяцев и более.

Идёт ли парацетамол в тот же итог, что и ибупрофен?

В ICHD-3 все неопиоидные анальгетики рассматриваются как единый класс, поэтому приём парацетамола и НПВП в разные дни суммируется к порогу в 15 дней.

Часто ли встречается лекарственно-индуцированная головная боль?

ВОЗ сообщает, что она может поражать до 5% некоторых популяций, женщин чаще, чем мужчин, и что это самое частое вторичное расстройство головных болей.

Источники

Классификационные критерии, руководство NICE и ВОЗ, перечитано: .

Медицинский дисклеймер. MyGrain — дневник самонаблюдения, а не медицинское изделие. Он не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. По любым вопросам о состоянии здоровья всегда обращайтесь к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту.
Скачать вApp Store Доступно вGoogle Play

Другие руководства