¿Cuántos días de dolor de cabeza al mes se consideran migraña crónica?
Según la ICHD-3, la migraña crónica es dolor de cabeza en 15 o más días al mes durante más de 3 meses, con rasgos de migraña en al menos 8 de esos días, en una persona que ya ha tenido crisis típicas de migraña. Con menos de 15 días al mes se habla de migraña episódica, según NICE. Solo un médico puede hacer el diagnóstico.
La definición de la ICHD-3
Los criterios de la ICHD-3 para 1.3 Migraña crónica exigen dolor de cabeza, de tipo migrañoso o de tipo tensional, en 15 o más días al mes durante más de 3 meses, en una persona que haya tenido al menos cinco crisis de migraña sin aura y/o crisis de migraña con aura. En al menos 8 días al mes durante más de 3 meses el dolor debe cumplir criterios de migraña, o ser considerado por la persona como migraña al inicio y aliviarse con un triptán o un derivado ergótico. Además, no debe explicarse mejor por otro diagnóstico.
Qué cuenta como día de dolor de cabeza
La ICHD-3 señala que en la migraña crónica se cuentan tanto las crisis con aura como sin ella, y tanto los dolores de tipo migrañoso como los de tipo tensional, pero no las cefaleas secundarias. Explica por qué existe esta categoría: en personas con dolores tan frecuentes o continuos es imposible distinguir episodios individuales, y las características del dolor pueden cambiar de un día a otro o incluso en el mismo día. NICE define la migraña episódica como la que aparece en menos de 15 días al mes.
Contar los días en tu diario
La ICHD-3 afirma que caracterizar un dolor de cabeza que se repite con frecuencia exige en general un diario que recoja día a día el dolor y los síntomas asociados durante al menos un mes. Para cada mes, anota:
- el número de días con cualquier dolor de cabeza;
- cuántos de ellos tuvieron rasgos de migraña (dolor de un lado o pulsátil, náuseas, molestia con la luz y el ruido, como en los criterios de migraña);
- los días en que tomaste medicación, porque la ICHD-3 señala que el uso excesivo de medicación es la causa más frecuente de síntomas que sugieren migraña crónica.
Como la definición habla de más de 3 meses, un solo mes con más de 15 días no basta por sí solo.
Por qué se cuenta también la medicación
La ICHD-3 indica que alrededor del 50% de los pacientes con aparente migraña crónica vuelven a un tipo episódico tras retirar el fármaco, y que quien cumple criterios de migraña crónica y de cefalea por uso excesivo de medicación se codifica con ambos diagnósticos. En MyGrain puedes anotar cada episodio con su tipo, intensidad, síntomas y tratamientos, ver los días en un calendario y llevar ese registro a tu consulta. MyGrain no diagnostica: solo un médico puede diagnosticar una migraña crónica.
Preguntas frecuentes
¿15 días de dolor al mes son siempre migraña crónica?
No. La ICHD-3 exige además que se mantenga más de 3 meses, que al menos 8 de esos días tengan rasgos de migraña y que haya antecedentes de crisis de migraña. El dolor no debe explicarse mejor por otro diagnóstico.
¿Y qué es entonces la migraña episódica?
NICE describe los dolores de cabeza de la migraña episódica, con o sin aura, como los que aparecen en menos de 15 días al mes.
¿Las cefaleas tensionales cuentan para los 15 días?
Sí. La ICHD-3 dice que en la migraña crónica se cuentan tanto los dolores de tipo migrañoso como los de tipo tensional, pero no las cefaleas secundarias.
¿Cuánto tiempo debo anotar para conocer mi recuento?
La ICHD-3 dice que en general hace falta un diario día a día de al menos un mes para caracterizar un dolor de cabeza frecuente. La propia definición habla de más de 3 meses.
Fuentes
Criterios de clasificación y guía NICE, releídos el .
- ICHD-3 — 1.3 Migraña crónica
- ICHD-3 — 1.1 Migraña sin aura
- ICHD-3 — 8.2 Cefalea por abuso de medicación
- NICE CG150 — Cefaleas en mayores de 12 años: diagnóstico y tratamiento
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