Wie viele Kopfschmerztage im Monat gelten als chronische Migräne?

Nach der ICHD-3 bedeutet chronische Migräne Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen im Monat über mehr als 3 Monate, mit den Merkmalen einer Migräne an mindestens 8 dieser Tage, bei einer Person, die bereits typische Migräneattacken hatte. Weniger als 15 Tage im Monat ist laut NICE eine episodische Migräne. Die Diagnose kann nur ein Arzt oder eine Ärztin stellen.

Angaben geprüft am · Geschrieben von Alfonso Matos, dem Entwickler von MyGrain.

Die Definition der ICHD-3

Die ICHD-3-Kriterien für 1.3 Chronische Migräne verlangen Kopfschmerz, migräneartig oder spannungskopfschmerzartig, an 15 oder mehr Tagen im Monat über mehr als 3 Monate bei einer Person, die mindestens fünf Attacken von Migräne ohne Aura und/oder Attacken von Migräne mit Aura hatte. An mindestens 8 Tagen im Monat über mehr als 3 Monate muss der Kopfschmerz die Migränekriterien erfüllen oder von der Person bei Beginn für eine Migräne gehalten werden und auf ein Triptan oder ein Mutterkornderivat ansprechen. Der Kopfschmerz darf nicht besser durch eine andere Diagnose erklärt sein.

Was als Kopfschmerztag zählt

Die ICHD-3 weist darauf hin, dass bei chronischer Migräne Attacken mit und ohne Aura gezählt werden, ebenso migräneartige und spannungskopfschmerzartige Kopfschmerzen, nicht aber sekundäre Kopfschmerzen. Sie erklärt, warum es diese Kategorie gibt: Bei Menschen mit so häufigen oder dauerhaften Kopfschmerzen ist es unmöglich, einzelne Episoden zu unterscheiden, und die Merkmale des Kopfschmerzes können sich von Tag zu Tag oder sogar am selben Tag ändern. NICE definiert die episodische Migräne als Auftreten an weniger als 15 Tagen pro Monat.

Die Tage im Tagebuch zählen

Die ICHD-3 hält fest, dass die Charakterisierung häufig wiederkehrender Kopfschmerzen in der Regel ein Kopfschmerztagebuch erfordert, das Schmerz und begleitende Symptome Tag für Tag über mindestens einen Monat erfasst. Notiere für jeden Monat:

  • die Zahl der Tage mit irgendeinem Kopfschmerz;
  • wie viele davon Migränemerkmale hatten (einseitiger oder pulsierender Schmerz, Übelkeit, Licht- und Lärmempfindlichkeit, wie in den Migränekriterien);
  • die Tage, an denen du dafür Medikamente genommen hast, da die ICHD-3 anmerkt, dass der Medikamentenübergebrauch die häufigste Ursache für Symptome ist, die an eine chronische Migräne denken lassen.

Da sich die Definition auf mehr als 3 Monate bezieht, erfüllt ein einzelner Monat mit mehr als 15 Tagen sie allein nicht.

Warum die Medikamentenzählung dazugehört

Die ICHD-3 weist darauf hin, dass etwa 50 % der Patientinnen und Patienten mit scheinbar chronischer Migräne nach dem Absetzen der Medikamente zu einer episodischen Form zurückkehren und dass Personen, die die Kriterien sowohl für chronische Migräne als auch für Medikamentenübergebrauchskopfschmerz erfüllen, für beide kodiert werden. In MyGrain kannst du jede Episode mit Typ, Intensität, Symptomen und Behandlungen erfassen, die Tage in einem Kalender ansehen und diese Aufzeichnung zu deinem Termin mitnehmen. MyGrain stellt keine Diagnosen: Eine chronische Migräne kann nur ein Arzt oder eine Ärztin diagnostizieren.

Häufig gestellte Fragen

Sind 15 Kopfschmerztage im Monat immer chronische Migräne?

Nein. Die ICHD-3 verlangt außerdem, dass es länger als 3 Monate anhält, dass mindestens 8 dieser Tage Migränemerkmale haben und dass Migräneattacken in der Vorgeschichte bestehen. Der Kopfschmerz darf nicht besser durch eine andere Diagnose erklärt sein.

Was ist dann episodische Migräne?

NICE beschreibt die Kopfschmerzen der episodischen Migräne, mit oder ohne Aura, als an weniger als 15 Tagen pro Monat auftretend.

Zählen Spannungskopfschmerzen zu den 15 Tagen?

Ja. Die ICHD-3 sagt, dass bei chronischer Migräne sowohl migräneartige als auch spannungskopfschmerzartige Kopfschmerzen gezählt werden, nicht aber sekundäre Kopfschmerzen.

Wie lange sollte ich aufzeichnen, bis ich meine Zahl kenne?

Die ICHD-3 sagt, dass in der Regel ein Tagebuch über mindestens einen Monat, Tag für Tag, nötig ist, um häufige Kopfschmerzen zu charakterisieren. Die Definition selbst bezieht sich auf mehr als 3 Monate.

Quellen

Klassifikationskriterien und NICE-Leitlinie, erneut gelesen am .

Medizinischer Hinweis. MyGrain ist ein Selbstbeobachtungstagebuch, kein Medizinprodukt. Es ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wende dich bei jeder Frage zu einer medizinischen Erkrankung immer an deinen Arzt oder eine andere qualifizierte Fachkraft im Gesundheitswesen.
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