Wie zähle ich Medikamententage, um einen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz zu erkennen?

Zähle die Tage jedes Monats, an denen du ein Mittel gegen eine Kopfschmerzattacke genommen hast, und führe die Summe für jede Wirkstoffart getrennt. ICHD-3 und NICE legen die Schwellen in Tagen pro Monat fest, nicht in Dosen: 10 oder mehr Tage bei Triptanen, Opioiden, Mutterkornalkaloiden und Kombinationsanalgetika und 15 oder mehr bei Paracetamol, Acetylsalicylsäure oder NSAR, jeweils über mehr als 3 Monate. Einen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz kann nur ein Arzt oder eine Ärztin diagnostizieren.

Angaben geprüft am · Geschrieben von Alfonso Matos, dem Entwickler von MyGrain.

Die Schwellen nach Wirkstoffart

Die ICHD-3 definiert den Medikamentenübergebrauchskopfschmerz als Kopfschmerz an 15 oder mehr Tagen im Monat bei einer Person mit einer bereits bestehenden Kopfschmerzerkrankung, zusammen mit einem regelmäßigen Übergebrauch von mehr als 3 Monaten von einem oder mehreren Wirkstoffen, die zur akuten oder symptomatischen Behandlung von Kopfschmerzen eingenommen werden. Wie viele Einnahmetage als Übergebrauch zählen, hängt von der Wirkstoffart ab:

  • Ergotamin und Triptane: 10 oder mehr Tage im Monat (ICHD-3 8.2.1 und 8.2.2).
  • Nicht-Opioid-Analgetika (Paracetamol, Acetylsalicylsäure, andere NSAR; die ICHD-3 behandelt sie als eine Klasse, sodass sich die Einnahme an verschiedenen Tagen summiert): 15 oder mehr Tage im Monat (8.2.3).
  • Opioide und Kombinationsanalgetika: 10 oder mehr Tage im Monat (8.2.4 und 8.2.5).
  • Mehrere Wirkstoffklassen, von denen keine für sich übergebraucht wird: insgesamt 10 oder mehr Tage im Monat (8.2.6).

NICE nennt dieselben Schwellen. Die ICHD-3 hält fest, dass diese Tageszahlen auf Expertenmeinung und nicht auf formalen Belegen beruhen.

So zählst du

Die Kriterien sind in Einnahmetagen pro Monat formuliert; aus deinem Tagebuch brauchst du also für jeden Kalendermonat die Zahl der Tage, an denen du den jeweiligen Wirkstoff oder die jeweilige Wirkstoffklasse genommen hast. Praktisch gehst du so vor: Notiere an jedem Tag, was du genommen hast, und am Monatsende eine Summe. Halte drei Dinge auseinander: Tage mit Kopfschmerzen, Tage mit Akutmedikation und die Art des Medikaments an diesen Tagen, denn die Schwelle hängt von der Art ab. Auch der Zeitraum zählt: Sowohl die ICHD-3 als auch NICE sprechen von einer Einnahme über 3 Monate oder länger, ein Monat über der Schwelle ist also noch kein Muster.

Warum das Tagebuch hier wichtig ist

Die ICHD-3 weist darauf hin, dass Personen, die eindeutig mehrere Wirkstoffe einnehmen, aber über Namen und Mengen keine ausreichende Auskunft geben können, als nicht näher bezeichneter oder nicht verifizierter Übergebrauch kodiert werden und dass dies in fast allen diesen Fällen eine Verlaufsbeobachtung mit Tagebuch erfordert. Sie merkt auch an, dass mehr als die Hälfte der Menschen mit Kopfschmerzen an 15 oder mehr Tagen im Monat einen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz hat. Die WHO beschreibt ihn als die häufigste sekundäre Kopfschmerzerkrankung und sagt, dass er an mehr Tagen als nicht auftritt. NICE rät, bei Menschen aufmerksam zu sein, deren Kopfschmerzen sich unter der Einnahme dieser Wirkstoffe über 3 Monate oder länger entwickelt oder verschlimmert haben, und Menschen, die Akutbehandlungen anwenden, über das Risiko aufzuklären.

Was du mit der Zählung machst

Eine Zählung über der Schwelle ist keine Diagnose: Besprich sie mit deinem Arzt oder deiner Ärztin. In MyGrain erfasst du in jeder Episode die eingenommene Behandlung, siehst sie im Kalender und kannst diese Aufzeichnung zu deinem Termin mitnehmen. MyGrain stellt keine Diagnosen und ersetzt nicht deinen Arzt oder deine Ärztin: Einen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz kann nur ein Arzt oder eine Ärztin diagnostizieren.

Häufig gestellte Fragen

Zähle ich Dosen oder Tage?

Tage. Die ICHD-3-Kriterien für den Medikamentenübergebrauchskopfschmerz sind als Tage der Medikamenteneinnahme pro Monat formuliert, zum Beispiel 10 oder mehr Tage im Monat bei Triptanen und 15 oder mehr bei Nicht-Opioid-Analgetika.

Wie viele Monate muss das anhalten?

Mehr als 3 Monate nach der ICHD-3. Auch NICE spricht von einer Einnahme über 3 Monate oder länger.

Zählt Paracetamol zur selben Summe wie Ibuprofen?

In der ICHD-3 gelten alle Nicht-Opioid-Analgetika als eine einzige Klasse; wenn du Paracetamol und ein NSAR an verschiedenen Tagen nimmst, summiert sich das also zur Schwelle von 15 Tagen.

Ist der Medikamentenübergebrauchskopfschmerz häufig?

Die WHO sagt, dass er in manchen Bevölkerungsgruppen bis zu 5 % betreffen kann, Frauen mehr als Männer, und dass er die häufigste sekundäre Kopfschmerzerkrankung ist.

Quellen

Klassifikationskriterien, NICE-Leitlinie und WHO, erneut gelesen am .

Medizinischer Hinweis. MyGrain ist ein Selbstbeobachtungstagebuch, kein Medizinprodukt. Es ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wende dich bei jeder Frage zu einer medizinischen Erkrankung immer an deinen Arzt oder eine andere qualifizierte Fachkraft im Gesundheitswesen.
Im App Store ladenApp Store Jetzt beiGoogle Play

Weitere Ratgeber