Kako štejem dneve jemanja zdravil, da prepoznam glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil?
Preštejte dneve v vsakem mesecu, ko ste vzeli katero koli zdravilo za napad glavobola, in vsoto za vsako vrsto zdravila vodite posebej. ICHD-3 in NICE določata meje v dneh na mesec, ne v odmerkih: 10 ali več dni za triptane, opioide, ergotamine in kombinirane analgetike ter 15 ali več za paracetamol, acetilsalicilno kislino ali nesteroidne antirevmatike (NSAID), in to več kot 3 mesece. Glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil lahko diagnosticira le zdravnik.
Meje glede na vrsto zdravila
ICHD-3 opredeljuje glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil kot glavobol v 15 ali več dneh na mesec pri osebi z že obstoječo glavobolno motnjo, skupaj z redno čezmerno uporabo enega ali več zdravil, ki se jemljejo za akutno ali simptomatsko zdravljenje glavobola, več kot 3 mesece. Število dni uporabe, ki šteje za čezmerno, je odvisno od vrste zdravila:
- Ergotamin in triptani: 10 ali več dni na mesec (ICHD-3 8.2.1 in 8.2.2).
- Neopioidni analgetiki (paracetamol, acetilsalicilna kislina, drugi NSAID; ICHD-3 jih obravnava kot en razred, zato se uporaba v različnih dneh sešteva): 15 ali več dni na mesec (8.2.3).
- Opioidi in kombinirani analgetiki: 10 ali več dni na mesec (8.2.4 in 8.2.5).
- Več razredov zdravil, nobeden sam po sebi čezmerno: skupaj 10 ali več dni na mesec (8.2.6).
NICE navaja iste meje. ICHD-3 navaja, da ta števila dni temeljijo na mnenju strokovnjakov in ne na formalnih dokazih.
Kako šteti
Merila so zapisana v dneh uporabe na mesec, zato od dnevnika potrebujete za vsak koledarski mesec število dni, ko ste vzeli posamezno zdravilo ali razred zdravil. Praktičen način je, da si vsak dan zapišete, kaj ste vzeli, in na koncu meseca naredite seštevek. Ločite tri stvari: dneve z glavobolom, dneve z zdravilom za napad in vrsto zdravila v vsakem od teh dni, ker je meja odvisna od vrste. Pomembno je tudi časovno obdobje: ICHD-3 in NICE govorita o uporabi 3 mesece ali dlje, zato en mesec nad mejo ni isto kot vzorec.
Zakaj je dnevnik tukaj pomemben
ICHD-3 navaja, da se ljudje, ki očitno jemljejo več zdravil, a ne znajo ustrezno navesti njihovih imen in količin, kodirajo kot nedoločena ali nepreverjena čezmerna uporaba in da je v skoraj vseh teh primerih potrebno spremljanje z dnevnikom. Navaja tudi, da ima več kot polovica ljudi z glavobolom v 15 ali več dneh na mesec glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil. SZO ga opisuje kot najpogostejšo sekundarno glavobolno motnjo in navaja, da se pojavlja več dni, kot se ne. NICE svetuje, naj nanj pomislimo pri ljudeh, pri katerih se je glavobol razvil ali poslabšal med jemanjem teh zdravil 3 mesece ali dlje, in naj ljudem, ki uporabljajo zdravila za akutno zdravljenje, pojasnimo tveganje.
Kaj storiti s številom
Število nad mejo ni diagnoza: odnesite ga zdravniku. V aplikaciji MyGrain zabeležite zdravljenje, vzeto ob vsakem napadu, ga vidite v koledarju in ta zapis lahko odnesete na pregled. MyGrain ne postavlja diagnoz in ne nadomešča zdravnika: glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil lahko diagnosticira le zdravnik.
Pogosta vprašanja
Štejem odmerke ali dneve?
Dneve. Merila ICHD-3 za glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil so zapisana v dneh jemanja zdravila na mesec, na primer 10 ali več dni na mesec za triptane in 15 ali več za neopioidne analgetike.
Koliko mesecev mora to trajati?
Več kot 3 mesece po ICHD-3. NICE prav tako govori o uporabi 3 mesece ali dlje.
Ali se paracetamol šteje v isto vsoto kot ibuprofen?
V ICHD-3 se vsi neopioidni analgetiki obravnavajo kot en razred, zato se uporaba paracetamola in NSAID v različnih dneh sešteva do meje 15 dni.
Ali je glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil pogost?
SZO navaja, da lahko prizadene do 5 % nekaterih populacij, več žensk kot moških, in da je najpogostejša sekundarna glavobolna motnja.
Viri
Klasifikacijska merila, smernice NICE in SZO, ponovno prebrano dne .
- ICHD-3 — 8.2 Glavobol zaradi čezmerne uporabe zdravil
- ICHD-3 — 8.2.1 Glavobol zaradi čezmerne uporabe ergotamina
- ICHD-3 — 8.2.2 Glavobol zaradi čezmerne uporabe triptanov
- ICHD-3 — 8.2.3 Glavobol zaradi čezmerne uporabe neopioidnih analgetikov
- ICHD-3 — 8.2.4 Glavobol zaradi čezmerne uporabe opioidov
- ICHD-3 — 8.2.5 Glavobol zaradi čezmerne uporabe kombiniranih analgetikov
- ICHD-3 — 8.2.6 Več razredov zdravil, nobeden sam po sebi čezmerno
- NICE CG150 — Glavoboli pri osebah, starejših od 12 let: diagnostika in obravnava
- Svetovna zdravstvena organizacija — Glavobolne motnje (informativni list)
Več vodnikov
- Kako izbrati aplikacijo za migreno
- Kako voditi dnevnik migrene: kaj zapisovati za nevrologa
- Brezplačna aplikacija za migreno brez računa: kaj MyGrain ponuja brezplačno
- MyGrain in Migraine Buddy
- MyGrain in Bearable
- MyGrain in Migraine Monitor
- Kaj je tenzijski glavobol in kako se razlikuje od migrene?
- Zračni tlak in migrena: kaj pravijo raziskave
- Kaj naj zapisujem v dnevnik glavobola, če imam migreno z avro?
- Kako vodim dnevnik glavobola za otroka ali najstnika?
- Koliko dni glavobola na mesec šteje za kronično migreno?
- Kako dolgo naj vodim dnevnik glavobola pred pregledom?