如果我有先兆偏頭痛,頭痛日記應記錄什麼?
記錄每一種先兆症狀(視覺、感覺、言語或語言),它何時開始、如何發展、持續了多久,然後記錄頭痛相對于先兆是何時開始的。ICHD-3 指出,人们常常難以描述自己的先兆,應當在發生時計時並記錄;是否為偏頭痛先兆,只有醫師才能判斷。
哪些先兆細節很重要
ICHD-3 將先兆描述為完全可逆的視覺、感覺、言語和/或語言、運動、腦干或視網膜症狀。視覺先兆最常見,在有先兆偏頭痛患者中,超過 90% 的人至少在部分發作中出現。它常表現為逐漸擴散的鋸齒狀圖形,有時会留下盲點。感覺先兆其次:緩慢移動的針刺感,之後可能出現麻木。言語障礙較少見。NICE 給出了類似的例子:閃爍的光、斑點或線條、部分視力喪失、麻木或針刺感,以及言語障礙。
時間:持續多久、多快、按什麼順序
時間是 ICHD-3 標準的一部分。標準包括:至少有一種先兆症狀在 5 分鐘或更長時間内逐漸擴散,症狀相繼出現,且每一種症狀持續 5 至 60 分鐘。NICE 給出的範圍相同:先兆症狀至少在 5 分鐘内逐漸出現,並持續 5 至 60 分鐘。ICHD-3 還補充說,運動症狀可持續長達 72 小時,先兆症狀通常一個接一個出現,最常見的是先出現視覺症狀,然後是感覺症狀,再然後是言語症狀。
- 開始時間和結束時間,針對每種症狀,而不只是整次發作。
- 順序,即各症狀出現的先後。
- 受影響的是身體或視野的哪一侧,以及是否發生了變化。
- 頭痛:是與先兆同時出現、在先兆結束後 60 分鐘内出現、更晚出現,還是完全沒有出現。
為什麼寫下來有幫助
ICHD-3 指出,患者常常難以描述自己的先兆,這種情況下應指導他们前瞻性地計時並記錄。它列出了報告中的常見錯誤:偏侧性、突然起病而非逐漸起病、單眼與雙眼同侧的區别、持續時間,以及把感覺喪失誤認為無力。它還指出,初次就診後,先兆日記可能有助于明確診斷。先兆可以伴有頭痛,也可以不伴頭痛,所以也要記錄只出現先兆的發作。
條目的其餘内容
NICE 指出,頭痛日記應包括頭痛的頻率、持續時間和嚴重程度、任何伴隨症狀、為緩解頭痛而服用的所有處方藥和非處方藥,以及可能的誘發因素。在 MyGrain 中,你可以記錄每次發作的類型、強度、持續時間、症狀和治療,並把這份記錄帶到就診時。MyGrain 不做診斷;診斷只能由醫師作出。
常見問題
偏頭痛先兆会持續多久?
ICHD-3 標準將每一種先兆症狀描述為持續 5 至 60 分鐘,NICE 給出的範圍相同。根據 ICHD-3,運動症狀可持續長達 72 小時。
頭痛總是出現在先兆之後嗎?
不。ICHD-3 指出,先兆通常出現在頭痛之前,但也可能在頭痛開始後才出現,或持續到頭痛期間,而且先兆也可能不伴任何頭痛。其中一項標準是,先兆伴有頭痛,或在先兆後 60 分鐘内出現頭痛。
最常見的先兆類型是什麼?
視覺先兆。ICHD-3 報告稱,在有先兆偏頭痛患者中,超過 90% 的人至少在部分發作中出現視覺先兆,其次是感覺障礙,再其次是言語障礙。
沒有先兆的發作也要記錄嗎?
要。ICHD-3 指出,許多有先兆發作的人也有無先兆的發作,這類發作会同時編碼為有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛。兩種發作都要記錄。
資料來源
分類標準與 NICE 指南,重新查閱于 .