如何統計用藥天數，以發現藥物過度使用性頭痛？

統計每個月中為頭痛發作服用過任何藥物的天數，並按藥物類型分别累計。ICHD-3 和 NICE 的界限以每月天數計，而不是以劑量計：翠普登類、阿片類、麥角類和複方鎮痛藥為 10 天或以上，對乙醯胺酚、阿斯匹靈或非類固醇消炎藥為 15 天或以上，且持續超過 3 個月。藥物過度使用性頭痛只有醫師才能診斷。

事實查核日期： · 作者：Alfonso Matos，MyGrain 的開發者。

按藥物類型劃分的界限

ICHD-3 將藥物過度使用性頭痛定義為：在已有頭痛疾病的人中，每月有 15 天或以上頭痛，同時因急性或對症治療頭痛而規律過度使用一種或多種藥物超過 3 個月。算作過度使用的用藥天數取決于藥物類型：

  • 麥角胺和翠普登類：每月 10 天或以上（ICHD-3 8.2.1 和 8.2.2）。
  • 非阿片類鎮痛藥（對乙醯胺酚、阿斯匹靈、其他非類固醇消炎藥；ICHD-3 將它们視為同一類，因此在不同日子使用会累加）：每月 15 天或以上（8.2.3）。
  • 阿片類和複方鎮痛藥：每月 10 天或以上（8.2.4 和 8.2.5）。
  • 多個藥物類别，但沒有任何一類單獨過度使用：合計每月 10 天或以上（8.2.6）。

NICE 列出的界限相同。ICHD-3 說明，這些天數是基于專家意見，而不是基于正式證據。

如何統計

這些標準以每月用藥天數來表述，所以你需要从日記中得到的是：每個日歷月裡，你服用每種藥物或每類藥物的天數。一個實用的做法是每天記下你服用了什麼，並在月底做一次合計。要把三件事分開：頭痛的天數、使用急性藥物的天數，以及這些天裡每種藥物的類型，因為界限取決于類型。時間範圍同樣重要：ICHD-3 和 NICE 都提到使用 3 個月或更長時間，所以某一個月超過界限並不等同于形成了模式。

日記在這裡為什麼重要

ICHD-3 指出，明显使用多種藥物、却無法充分說明藥名和用量的人，会被編碼為未明確或未證實的過度使用，而且幾乎所有這類情況都需要通過日記隨訪。它還指出，每月頭痛 15 天或以上的人中，超過一半患有藥物過度使用性頭痛。世界衛生組織稱其為最常見的繼發性頭痛疾病，並指出它的發生天數多于不發生的天數。NICE 建議，對于連續 3 個月或更長時間服用這些藥物期間頭痛出現或加重的人，要保持警惕，並向使用急性治療的人說明相關風險。

拿到統計結果後怎麼做

統計結果超過界限並不是診斷：請帶給你的醫師。在 MyGrain 中，你可以記錄每次發作所用的治療，在日歷上查看，並把這份記錄帶到就診時。MyGrain 不做診斷，也不能替代你的醫師：藥物過度使用性頭痛只有醫師才能診斷。

常見問題

我該統計劑量還是天數？

天數。ICHD-3 對藥物過度使用性頭痛的標準以每月用藥天數來表述，例如翠普登類為每月 10 天或以上，非阿片類鎮痛藥為 15 天或以上。

需要持續多少個月？

根據 ICHD-3，要超過 3 個月。NICE 也提到使用 3 個月或更長時間。

對乙醯胺酚與布洛芬算在同一個總數裡嗎？

在 ICHD-3 中，所有非阿片類鎮痛藥被視為同一類，因此在不同日子分别使用對乙醯胺酚和一種非類固醇消炎藥，天數会累加到 15 天的界限上。

藥物過度使用性頭痛常見嗎？

世界衛生組織稱，在某些人群中最多可達 5%，女性多于男性，並且它是最常見的繼發性頭痛疾病。

資料來源

分類標準、NICE 指南與世界衛生組織，重新查閱于 .

醫療免責宣告。 MyGrain 是一款自我記錄日記應用，不是醫療器械。它不能替代專業的醫學建議、診斷或治療。如對任何醫療狀況有疑問，請務必諮詢你的醫師或其他合格的醫療專業人員。
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