Como contar os dias de medicação para identificar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos?

Conte os dias de cada mês em que você tomou algum medicamento para uma crise de dor de cabeça e mantenha o total de cada tipo de fármaco separado. A ICHD-3 e o NICE estabelecem os limites em dias por mês, não em doses: 10 ou mais dias para triptanos, opioides, ergotamínicos e analgésicos combinados, e 15 ou mais para paracetamol, ácido acetilsalicílico ou AINEs, por mais de 3 meses. Só um médico pode diagnosticar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Fatos verificados em · Escrito por Alfonso Matos, desenvolvedor do MyGrain.

Os limites, por tipo de fármaco

A ICHD-3 define a cefaleia por uso excessivo de medicamentos como dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês em uma pessoa com um transtorno de cefaleia preexistente, junto com o uso excessivo regular, por mais de 3 meses, de um ou mais fármacos tomados para o tratamento agudo ou sintomático da dor de cabeça. O número de dias de uso que conta como excesso depende do tipo de fármaco:

  • Ergotamina e triptanos: 10 ou mais dias por mês (ICHD-3 8.2.1 e 8.2.2).
  • Analgésicos não opioides (paracetamol, ácido acetilsalicílico, outros AINEs; a ICHD-3 os trata como uma única classe, portanto o uso em dias diferentes se soma): 15 ou mais dias por mês (8.2.3).
  • Opioides e analgésicos combinados: 10 ou mais dias por mês (8.2.4 e 8.2.5).
  • Várias classes de fármacos, nenhuma usada em excesso isoladamente: 10 ou mais dias por mês no total (8.2.6).

O NICE lista os mesmos limites. A ICHD-3 afirma que esses números de dias se baseiam na opinião de especialistas, e não em evidências formais.

Como contar

Os critérios são escritos em dias de uso por mês, portanto o que você precisa do seu diário é, para cada mês do calendário, o número de dias em que tomou cada fármaco ou classe de fármaco. Uma forma prática de fazer isso é anotar a cada dia o que tomou e fazer um total no fim do mês. Mantenha três coisas separadas: dias com dor de cabeça, dias com medicação para a crise e o tipo de medicamento em cada um desses dias, porque o limite depende do tipo. O período também importa: tanto a ICHD-3 quanto o NICE falam de uso por 3 meses ou mais, de modo que um mês acima do limite não é o mesmo que um padrão.

Por que o diário importa aqui

A ICHD-3 observa que as pessoas que claramente usam vários fármacos, mas não conseguem dar um relato adequado de seus nomes e quantidades, são codificadas como uso excessivo não especificado ou não verificado, e que em quase todos esses casos é preciso um acompanhamento com diário. Observa também que mais da metade das pessoas com dor de cabeça em 15 ou mais dias por mês têm cefaleia por uso excessivo de medicamentos. A OMS a descreve como o transtorno de cefaleia secundária mais comum e diz que ocorre em mais dias do que não. O NICE recomenda estar atento a ela em pessoas cuja dor de cabeça surgiu ou piorou durante o uso desses fármacos por 3 meses ou mais, e explicar o risco às pessoas que usam tratamentos para a crise.

O que fazer com a contagem

Uma contagem acima de um limite não é um diagnóstico: leve-a ao seu médico. No MyGrain você registra o tratamento tomado em cada episódio, o vê no calendário e pode levar esse registro à sua consulta. O MyGrain não faz diagnóstico e não substitui o seu médico: só um médico pode diagnosticar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos.

Perguntas frequentes

Conto doses ou dias?

Dias. Os critérios da ICHD-3 para a cefaleia por uso excessivo de medicamentos são escritos em dias de uso de medicação por mês, por exemplo 10 ou mais dias por mês para triptanos e 15 ou mais para analgésicos não opioides.

Quantos meses isso precisa durar?

Mais de 3 meses, segundo a ICHD-3. O NICE também fala de uso por 3 meses ou mais.

O paracetamol entra no mesmo total que o ibuprofeno?

Na ICHD-3, todos os analgésicos não opioides são considerados uma única classe, portanto usar paracetamol e um AINE em dias diferentes se soma para o limite de 15 dias.

A cefaleia por uso excessivo de medicamentos é comum?

A OMS diz que ela pode afetar até 5% de algumas populações, mais as mulheres do que os homens, e que é o transtorno de cefaleia secundária mais comum.

Fontes

Critérios de classificação, diretriz do NICE e OMS, relidos em .

Aviso médico. O MyGrain é um diário de autorregisto, não um dispositivo médico. Não substitui aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Consulte sempre o seu médico ou outro profissional de saúde qualificado perante qualquer dúvida sobre uma condição médica.
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