약물 과용 두통을 알아채려면 약 복용일을 어떻게 세나요?
매달 두통 발작 때문에 약을 먹은 날을 세고, 약물 종류별로 따로 합계를 기록하세요. ICHD-3와 NICE는 기준을 복용량이 아니라 한 달 중 일수로 정합니다. 트립탄, 오피오이드, 에르고트, 복합 진통제는 10일 이상, 아세트아미노펜, 아스피린, NSAID는 15일 이상이며, 3개월을 넘어 지속될 때입니다. 약물 과용 두통은 의사만 진단할 수 있습니다.
약물 종류별 기준
ICHD-3는 약물 과용 두통을 이미 두통 질환이 있는 사람에게서 한 달에 15일 이상 두통이 있고, 두통의 급성 또는 증상 치료를 위해 복용하는 하나 이상의 약물을 3개월을 넘어 규칙적으로 과용하는 것으로 정의합니다. 과용으로 보는 복용 일수는 약물 종류에 따라 다릅니다.
- 에르고타민과 트립탄: 한 달에 10일 이상 (ICHD-3 8.2.1 및 8.2.2).
- 비오피오이드 진통제 (아세트아미노펜, 아스피린, 기타 NSAID. ICHD-3는 이를 하나의 계열로 보므로 서로 다른 날의 사용이 합산됩니다): 한 달에 15일 이상 (8.2.3).
- 오피오이드와 복합 진통제: 한 달에 10일 이상 (8.2.4 및 8.2.5).
- 여러 약물 계열, 어느 것도 단독으로는 과용이 아닌 경우: 합계 한 달에 10일 이상 (8.2.6).
NICE도 같은 기준을 제시합니다. ICHD-3는 이 일수가 공식적인 근거가 아니라 전문가 의견에 기반한다고 밝힙니다.
세는 방법
기준은 한 달 중 복용 일수로 쓰여 있으므로, 일기에서 필요한 것은 달력상의 각 달마다 각 약물 또는 약물 계열을 복용한 날의 수입니다. 실용적인 방법은 매일 먹은 약을 적고 월말에 합계를 내는 것입니다. 세 가지를 따로 구분하세요. 두통이 있었던 날, 급성기 약을 먹은 날, 그리고 그 날들 각각에서 약물의 종류입니다. 기준이 종류에 따라 다르기 때문입니다. 기간도 중요합니다. ICHD-3와 NICE 모두 3개월 이상의 사용을 언급하므로, 기준을 넘은 한 달이 곧 패턴을 뜻하는 것은 아닙니다.
여기서 일기가 중요한 이유
ICHD-3는 여러 약물을 쓰는 것이 분명한데 이름과 양을 제대로 설명하지 못하는 사람은 특정되지 않은 또는 확인되지 않은 과용으로 분류되며, 이런 경우는 거의 모두 일기를 통한 추적 관찰이 필요하다고 설명합니다. 또한 한 달에 15일 이상 두통이 있는 사람의 절반 이상이 약물 과용 두통을 가지고 있다고 설명합니다. WHO는 이를 가장 흔한 이차 두통 질환으로 설명하며, 그렇지 않은 날보다 두통이 있는 날이 더 많다고 말합니다. NICE는 이러한 약을 3개월 이상 복용하는 동안 두통이 생기거나 악화된 사람에게서 이를 경계하고, 급성기 치료를 쓰는 사람에게 그 위험을 설명하라고 권고합니다.
세어 본 결과로 할 일
기준을 넘는 일수가 곧 진단은 아닙니다. 의사에게 가져가세요. MyGrain에서는 각 발작에서 복용한 치료를 기록하고, 캘린더에서 확인하며, 그 기록을 진료에 가져갈 수 있습니다. MyGrain은 진단하지 않으며 의사를 대신하지 않습니다. 약물 과용 두통은 의사만 진단할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
복용량을 세나요, 일수를 세나요?
일수입니다. 약물 과용 두통에 대한 ICHD-3 기준은 한 달 중 약 복용 일수로 쓰여 있습니다. 예를 들어 트립탄은 한 달에 10일 이상, 비오피오이드 진통제는 15일 이상입니다.
몇 달 동안 이어져야 하나요?
ICHD-3에 따르면 3개월을 넘어야 합니다. NICE도 3개월 이상의 사용을 언급합니다.
아세트아미노펜은 이부프로펜과 같은 합계에 들어가나요?
ICHD-3에서는 모든 비오피오이드 진통제를 하나의 계열로 보므로, 아세트아미노펜과 NSAID를 서로 다른 날 사용하면 15일 기준에 합산됩니다.
약물 과용 두통은 흔한가요?
WHO는 일부 인구 집단의 최대 5%에서 나타날 수 있고 남성보다 여성에게 더 많으며, 가장 흔한 이차 두통 질환이라고 말합니다.
출처
분류 기준, NICE 지침, WHO, 다시 확인한 날짜: .
- ICHD-3 — 8.2 약물 과용 두통
- ICHD-3 — 8.2.1 에르고타민 과용 두통
- ICHD-3 — 8.2.2 트립탄 과용 두통
- ICHD-3 — 8.2.3 단순 진통제 과용 두통
- ICHD-3 — 8.2.4 오피오이드 과용 두통
- ICHD-3 — 8.2.5 복합 진통제 과용 두통
- ICHD-3 — 8.2.6 여러 약물 계열에 기인하며 개별적으로는 과용이 아닌 약물 과용 두통
- NICE — 지침 CG150: 두통 (12+)
- 세계보건기구 — 두통 질환 (팩트시트)
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