Que dois-je noter dans un journal de céphalées si j'ai une migraine avec aura ?

Notez chaque symptôme de l'aura (visuel, sensitif, de la parole ou du langage), le moment où il a commencé, la façon dont il a évolué et sa durée, puis le moment où le mal de tête a débuté par rapport à l'aura. L'ICHD-3 signale que les personnes ont souvent du mal à décrire leur aura et qu'elles doivent la chronométrer et la consigner au moment où elle survient ; seul un médecin peut dire s'il s'agit d'une aura migraineuse.

Faits vérifiés le · Rédigé par Alfonso Matos, développeur de MyGrain.

Les détails de l'aura qui comptent

L'ICHD-3 décrit l'aura comme des symptômes visuels, sensitifs, de la parole et/ou du langage, moteurs, du tronc cérébral ou rétiniens, entièrement réversibles. L'aura visuelle est la plus fréquente : elle survient chez plus de 90 % des personnes ayant une migraine avec aura, au moins lors de certaines crises. Elle prend souvent la forme d'une figure en zigzag qui s'étend peu à peu et laisse parfois une tache aveugle. L'aura sensitive vient ensuite par ordre de fréquence : des fourmillements qui se déplacent lentement et peuvent être suivis d'un engourdissement. Les troubles de la parole sont moins fréquents. Le NICE donne des exemples semblables : lumières scintillantes, points ou lignes, perte partielle de la vision, engourdissement ou fourmillements, et trouble de la parole.

Chronologie : combien de temps, à quelle vitesse, dans quel ordre

La chronologie fait partie des critères de l'ICHD-3. Les critères comprennent au moins un symptôme d'aura qui s'étend progressivement sur 5 minutes ou plus, des symptômes qui se succèdent, et une durée de 5 à 60 minutes pour chaque symptôme pris isolément. Le NICE donne la même fourchette : les symptômes de l'aura se développent sur au moins 5 minutes et durent de 5 à 60 minutes. L'ICHD-3 ajoute que les symptômes moteurs peuvent durer jusqu'à 72 heures et que les symptômes de l'aura se suivent généralement, le plus souvent d'abord visuels, puis sensitifs, puis de la parole.

  • L'heure de début et de fin de chaque symptôme, et pas seulement de l'épisode entier.
  • L'ordre dans lequel les symptômes sont apparus.
  • Le côté du corps ou du champ visuel touché, et s'il a changé.
  • Le mal de tête : s'il est survenu avec l'aura, dans les 60 minutes qui suivent, plus tard, ou pas du tout.

Pourquoi le noter aide

L'ICHD-3 indique que les patients ont souvent du mal à décrire leur aura ; dans ce cas, il faut leur demander de la chronométrer et de la consigner de façon prospective. Elle énumère les erreurs fréquentes dans les récits : la latéralisation, un début brutal plutôt que progressif, un seul œil au lieu du même côté des deux yeux, la durée, et la confusion entre perte de sensibilité et faiblesse. Elle note aussi qu'après une première consultation, un journal de l'aura peut préciser le diagnostic. L'aura peut survenir avec ou sans mal de tête ; consignez donc aussi les épisodes où seule l'aura est apparue.

Le reste de la fiche

Le NICE indique qu'un journal de céphalées doit comprendre la fréquence, la durée et l'intensité des maux de tête, les symptômes associés, tous les médicaments prescrits et en vente libre pris pour les soulager, et les facteurs déclenchants possibles. Dans MyGrain, vous pouvez enregistrer chaque épisode avec son type, son intensité, sa durée, ses symptômes et ses traitements, puis apporter ce suivi à votre consultation. MyGrain ne pose pas de diagnostic ; seul un médecin peut le faire.

Questions fréquentes

Combien de temps dure une aura migraineuse ?

Selon les critères de l'ICHD-3, chaque symptôme d'aura dure de 5 à 60 minutes, et le NICE donne la même fourchette. Les symptômes moteurs peuvent durer jusqu'à 72 heures, d'après l'ICHD-3.

Le mal de tête suit-il toujours l'aura ?

Non. L'ICHD-3 indique que l'aura survient généralement avant le mal de tête, mais qu'elle peut commencer après le début de celui-ci ou se poursuivre pendant celui-ci, et qu'elle peut survenir sans aucun mal de tête. L'un des critères est que l'aura soit accompagnée de céphalée, ou suivie d'une céphalée dans les 60 minutes.

Quel est le type d'aura le plus fréquent ?

L'aura visuelle. L'ICHD-3 la signale chez plus de 90 % des personnes ayant une migraine avec aura, au moins lors de certaines crises, suivie des troubles sensitifs puis des troubles de la parole.

Dois-je aussi consigner les crises sans aura ?

Oui. L'ICHD-3 note que beaucoup de personnes qui ont des crises avec aura ont aussi des crises sans aura, et que ces crises sont codées à la fois comme migraine avec aura et comme migraine sans aura. Consignez les deux types de crises.

Sources

Critères de classification et recommandation du NICE, relus le .

Avertissement médical. MyGrain est un journal d'auto-suivi, pas un dispositif médical. Il ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
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