Comment compter les jours de médicaments pour repérer une céphalée par abus de médicaments ?

Comptez les jours de chaque mois où vous avez pris un médicament contre une crise de céphalée, et tenez le total de chaque type de médicament séparément. L'ICHD-3 et le NICE fixent les seuils en jours par mois, et non en doses : 10 jours ou plus pour les triptans, les opioïdes, les ergotés et les analgésiques combinés, et 15 jours ou plus pour le paracétamol, l'aspirine ou les AINS, pendant plus de 3 mois. Seul un médecin peut diagnostiquer une céphalée par abus de médicaments.

Faits vérifiés le · Rédigé par Alfonso Matos, développeur de MyGrain.

Les seuils, selon le type de médicament

L'ICHD-3 définit la céphalée par abus de médicaments comme une céphalée survenant 15 jours ou plus par mois chez une personne ayant déjà une céphalée primaire, associée à un abus régulier, pendant plus de 3 mois, d'un ou plusieurs médicaments pris pour le traitement aigu ou symptomatique de la céphalée. Le nombre de jours de prise qui compte comme abus dépend du type de médicament :

  • Ergotamine et triptans : 10 jours ou plus par mois (ICHD-3 8.2.1 et 8.2.2).
  • Analgésiques non opioïdes (paracétamol, aspirine, autres AINS ; l'ICHD-3 les traite comme une seule classe, de sorte que les prises de jours différents s'additionnent) : 15 jours ou plus par mois (8.2.3).
  • Opioïdes et analgésiques combinés : 10 jours ou plus par mois (8.2.4 et 8.2.5).
  • Plusieurs classes de médicaments, aucune n'étant en abus à elle seule : 10 jours ou plus par mois au total (8.2.6).

Le NICE indique les mêmes seuils. L'ICHD-3 précise que ces nombres de jours reposent sur l'avis d'experts plutôt que sur des preuves formelles.

Comment compter

Les critères sont écrits en jours de prise par mois ; ce qu'il vous faut dans votre journal, c'est donc, pour chaque mois civil, le nombre de jours où vous avez pris chaque médicament ou chaque classe de médicaments. Une façon pratique de faire : noter chaque jour ce que vous avez pris, puis un total en fin de mois. Gardez trois éléments distincts : les jours avec céphalée, les jours avec médicament de crise, et le type de médicament pris ces jours-là, car le seuil dépend du type. La durée compte aussi : l'ICHD-3 comme le NICE parlent d'une utilisation sur 3 mois ou plus, de sorte qu'un mois au-dessus du seuil n'est pas la même chose qu'une habitude installée.

Pourquoi le journal compte ici

L'ICHD-3 note que les personnes qui utilisent clairement plusieurs médicaments mais ne peuvent pas en donner correctement les noms et les quantités sont codées comme abus non précisé ou non vérifié, et que dans presque tous ces cas cela nécessite un suivi par journal. Elle note aussi que plus de la moitié des personnes ayant une céphalée 15 jours ou plus par mois ont une céphalée par abus de médicaments. L'OMS la décrit comme la céphalée secondaire la plus fréquente et indique qu'elle survient plus de jours qu'elle ne s'en abstient. Le NICE recommande d'y être attentif chez les personnes dont la céphalée s'est développée ou aggravée pendant la prise de ces médicaments pendant 3 mois ou plus, et d'expliquer le risque aux personnes qui utilisent des traitements de crise.

Que faire de ce décompte

Un décompte au-dessus d'un seuil n'est pas un diagnostic : apportez-le à votre médecin. Dans MyGrain, vous enregistrez le traitement pris lors de chaque épisode, vous le voyez dans le calendrier et vous pouvez apporter ce suivi à votre consultation. MyGrain ne pose pas de diagnostic et ne remplace pas votre médecin : seul un médecin peut diagnostiquer une céphalée par abus de médicaments.

Questions fréquentes

Dois-je compter les doses ou les jours ?

Les jours. Les critères de l'ICHD-3 pour la céphalée par abus de médicaments sont écrits en jours de prise par mois, par exemple 10 jours ou plus par mois pour les triptans et 15 jours ou plus pour les analgésiques non opioïdes.

Pendant combien de mois cela doit-il durer ?

Plus de 3 mois, selon l'ICHD-3. Le NICE parle aussi d'une utilisation pendant 3 mois ou plus.

Le paracétamol compte-t-il dans le même total que l'ibuprofène ?

Dans l'ICHD-3, tous les analgésiques non opioïdes sont considérés comme une seule classe ; prendre du paracétamol et un AINS des jours différents s'additionne donc vers le seuil de 15 jours.

La céphalée par abus de médicaments est-elle fréquente ?

L'OMS indique qu'elle peut toucher jusqu'à 5 % de certaines populations, davantage les femmes que les hommes, et qu'elle est la céphalée secondaire la plus fréquente.

Sources

Critères de classification, recommandation du NICE et OMS, relus le .

Avertissement médical. MyGrain est un journal d'auto-suivi, pas un dispositif médical. Il ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
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