Combien de jours de céphalée par mois correspondent à une migraine chronique ?

Selon l'ICHD-3, la migraine chronique est une céphalée survenant 15 jours ou plus par mois pendant plus de 3 mois, avec les caractéristiques de la migraine au moins 8 de ces jours, chez une personne ayant déjà eu des crises de migraine typiques. Moins de 15 jours par mois correspond à la migraine épisodique, d'après le NICE. Seul un médecin peut poser le diagnostic.

Faits vérifiés le · Rédigé par Alfonso Matos, développeur de MyGrain.

La définition de l'ICHD-3

Les critères de l'ICHD-3 pour 1.3 Migraine chronique exigent une céphalée, de type migraineux ou de type tension, 15 jours ou plus par mois pendant plus de 3 mois, chez une personne ayant eu au moins cinq crises de migraine sans aura et/ou des crises de migraine avec aura. Au moins 8 jours par mois pendant plus de 3 mois, la céphalée doit répondre aux critères de la migraine, ou être considérée par la personne comme une migraine à son début et soulagée par un triptan ou un dérivé de l'ergot de seigle. La céphalée ne doit pas être mieux expliquée par un autre diagnostic.

Ce qui compte comme jour de céphalée

L'ICHD-3 note que dans la migraine chronique, les crises avec et sans aura sont toutes deux comptées, de même que les céphalées de type migraineux et de type tension, mais pas les céphalées secondaires. Elle explique pourquoi cette catégorie existe : chez les personnes ayant des céphalées aussi fréquentes ou continues, il est impossible de distinguer les épisodes individuels, et les caractéristiques de la céphalée peuvent changer d'un jour à l'autre, voire au cours d'une même journée. Le NICE définit la migraine épisodique comme survenant moins de 15 jours par mois.

Compter les jours dans votre journal

L'ICHD-3 indique que caractériser une céphalée qui revient fréquemment exige généralement un journal de céphalées consignant la douleur et les symptômes associés jour après jour pendant au moins un mois. Pour chaque mois, notez :

  • le nombre de jours avec une céphalée, quelle qu'elle soit ;
  • combien d'entre eux présentaient des caractéristiques migraineuses (douleur d'un seul côté ou pulsatile, nausées, sensibilité à la lumière et au bruit, comme dans les critères de la migraine) ;
  • les jours où vous avez pris un médicament pour la soulager, car l'ICHD-3 note que l'abus de médicaments est la cause la plus fréquente de symptômes évoquant une migraine chronique.

Comme la définition porte sur plus de 3 mois, un seul mois au-dessus de 15 jours ne la remplit pas à lui seul.

Pourquoi le décompte des médicaments va de pair

L'ICHD-3 note qu'environ 50 % des patients ayant apparemment une migraine chronique reviennent à une forme épisodique après le sevrage médicamenteux, et que les personnes qui remplissent les critères à la fois de la migraine chronique et de la céphalée par abus de médicaments sont codées pour les deux. Dans MyGrain, vous pouvez enregistrer chaque épisode avec son type, son intensité, ses symptômes et ses traitements, voir les jours dans un calendrier et apporter ce suivi à votre consultation. MyGrain ne pose pas de diagnostic : seul un médecin peut diagnostiquer une migraine chronique.

Questions fréquentes

15 jours de céphalée par mois, est-ce toujours une migraine chronique ?

Non. L'ICHD-3 exige aussi que cela dure plus de 3 mois, qu'au moins 8 de ces jours présentent des caractéristiques migraineuses, et qu'il existe des antécédents de crises de migraine. La céphalée ne doit pas être mieux expliquée par un autre diagnostic.

Qu'est-ce que la migraine épisodique, alors ?

Le NICE décrit les céphalées de la migraine épisodique, avec ou sans aura, comme survenant moins de 15 jours par mois.

Les céphalées de tension comptent-elles dans les 15 jours ?

Oui. L'ICHD-3 indique que pour la migraine chronique, les céphalées de type migraineux et de type tension sont toutes deux comptées, mais pas les céphalées secondaires.

Combien de temps dois-je noter avant de connaître mon décompte ?

L'ICHD-3 indique qu'un journal d'au moins un mois, jour après jour, est généralement nécessaire pour caractériser une céphalée fréquente. La définition elle-même porte sur plus de 3 mois.

Sources

Critères de classification et recommandation du NICE, relus le .

Avertissement médical. MyGrain est un journal d'auto-suivi, pas un dispositif médical. Il ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel. Consultez toujours votre médecin ou un autre professionnel de santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale.
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