Com compto els dies de medicació per detectar un mal de cap per abús de medicació?

Compta els dies de cada mes en què has près algun medicament per a una crisi de mal de cap, i guarda per separat el total de cada tipus de fàrmac. L’ICHD-3 i el NICE fixen els llindars en dies al mes, no en dosis: 10 o més dies per als triptans, els opioides, els derivats de l’ergot i els analgèsics combinats, i 15 o més per al paracetamol, l’àcid acetilsalicílic o els AINE, durant més de 3 mesos. Només un metge pot diagnosticar el mal de cap per abús de medicació.

Fets verificats el · Escrit per Alfonso Matos, desenvolupador de MyGrain.

Els llindars, segons el tipus de fàrmac

L’ICHD-3 defineix el mal de cap per abús de medicació com un mal de cap en 15 o més dies al mes en una persona amb un trastorn de mal de cap preexistent, juntament amb un abús regular durant més de 3 mesos d’un o més fàrmacs presos per al tractament agut o simptomàtic del mal de cap. El nombre de dies d’ús que compta com a abús depèn del tipus de fàrmac:

  • Ergotamina i triptans: 10 o més dies al mes (ICHD-3 8.2.1 i 8.2.2).
  • Analgèsics no opioides (paracetamol, àcid acetilsalicílic, altres AINE; l’ICHD-3 els tracta com una sola classe, de manera que l’ús en dies diferents se suma): 15 o més dies al mes (8.2.3).
  • Opioides i analgèsics combinats: 10 o més dies al mes (8.2.4 i 8.2.5).
  • Diverses classes de fàrmacs, cap d’elles en abús per si sola: 10 o més dies al mes en total (8.2.6).

El NICE enumera els mateixos llindars. L’ICHD-3 afirma que aquests nombres de dies es basen en l’opinió d’experts i no en proves formals.

Com comptar

Els criteris s’expressen en dies d’ús al mes, de manera que del diari et cal, per a cada mes natural, el nombre de dies en què has près cada fàrmac o classe de fàrmacs. Una manera pràctica de fer-ho és anotar cada dia què has près i fer un total a final de mes. Mantén separades tres coses: els dies amb mal de cap, els dies amb medicació aguda i el tipus de medicació de cadascun d’aquests dies, perquè el llindar depèn del tipus. El període de temps també importa: tant l’ICHD-3 com el NICE es refereixen a un ús durant 3 mesos o més, de manera que un mes per sobre del llindar no és el mateix que un patró.

Per què importa el diari en aquest cas

L’ICHD-3 assenyala que les persones que clarament fan servir diversos fàrmacs però no en poden donar una relació adequada de noms i quantitats es codifiquen com a abús no especificat o no verificat, i que gairebé en tots aquests casos cal fer-ne un seguiment amb un diari. També assenyala que més de la meitat de les persones amb mal de cap en 15 o més dies al mes tenen un mal de cap per abús de medicació. L’OMS el descriu com el trastorn de mal de cap secundari més comú, i diu que es produeix en més dies que no pas en dies sense. El NICE aconsella estar alerta en les persones el mal de cap de les quals es va desenvolupar o va empitjorar mentre prenien aquests fàrmacs durant 3 mesos o més, i explicar el risc a les persones que fan servir tractaments agut.

Què fer amb el recompte

Un recompte per sobre d’un llindar no és un diagnòstic: porta’l al teu metge. A MyGrain registres el tractament pres en cada episodi, el veus al calendari i pots portar aquest registre a la visita. MyGrain no diagnostica ni substitueix el teu metge: només un metge pot diagnosticar el mal de cap per abús de medicació.

Preguntes freqüents

Compto dosis o dies?

Dies. Els criteris de l’ICHD-3 per al mal de cap per abús de medicació s’expressen en dies d’ús de medicació al mes, per exemple 10 o més dies al mes per als triptans i 15 o més per als analgèsics no opioides.

Quants mesos ha de durar?

Més de 3 mesos, segons l’ICHD-3. El NICE també es refereix a un ús durant 3 mesos o més.

El paracetamol compta en el mateix total que l’ibuprofèn?

A l’ICHD-3, tots els analgèsics no opioides es consideren una sola classe, de manera que prendre paracetamol i un AINE en dies diferents se suma cap al llindar de 15 dies.

El mal de cap per abús de medicació és freqüent?

L’OMS diu que pot afectar fins al 5% d’algunes poblacions, més les dones que els homes, i que és el trastorn de mal de cap secundari més comú.

Fonts

Criteris de classificació, guia NICE i l’OMS, rellegits el .

Avís mèdic. MyGrain és un diari d'autoseguiment, no un producte sanitari. No substitueix l'assessorament, el diagnòstic ni el tractament mèdics professionals. Consulta sempre el teu metge o un altre professional sanitari qualificat si tens qualsevol dubte sobre una afecció mèdica.
Descarrega-la a l'App StoreApp Store Disponible aGoogle Play

Més guies