كيف أعدّ أيام تناول الدواء لاكتشاف الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية؟

عدّ الأيام في كل شهر التي تناولت فيها أي دواء لنوبة صداع، واحتفظ بمجموع كل نوع من الأدوية على حدة. يحدد ICHD-3 وNICE العتبات بعدد الأيام في الشهر، لا بعدد الجرعات: 10 أيام أو أكثر للتريبتانات والأفيونات ومشتقات الإرغوت والمسكّنات المركّبة، و15 يومًا أو أكثر للباراسيتامول أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لأكثر من 3 أشهر. لا يستطيع تشخيص الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية إلا الطبيب.

تاريخ التحقق من المعلومات · كتبه ألفونسو ماتوس، مطوّر MyGrain.

العتبات بحسب نوع الدواء

يعرّف ICHD-3 الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية بأنه صداع في 15 يومًا أو أكثر في الشهر لدى شخص مصاب باضطراب صداع سابق، مع إفراط منتظم لأكثر من 3 أشهر في دواء أو أكثر مما يُؤخذ للعلاج الحاد أو العَرَضي للصداع. ويتوقف عدد أيام الاستخدام التي تُعدّ إفراطًا على نوع الدواء:

  • الإرغوتامين والتريبتانات: 10 أيام أو أكثر في الشهر (ICHD-3 8.2.1 و8.2.2).
  • المسكّنات غير الأفيونية (الباراسيتامول والأسبرين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ يعاملها ICHD-3 كفئة واحدة، فيُجمع الاستخدام في أيام مختلفة): 15 يومًا أو أكثر في الشهر (8.2.3).
  • الأفيونات والمسكّنات المركّبة: 10 أيام أو أكثر في الشهر (8.2.4 و8.2.5).
  • عدة فئات من الأدوية، لا يُفرَط في أي منها بمفردها: 10 أيام أو أكثر في الشهر بالمجموع (8.2.6).

يورد NICE العتبات نفسها. ويذكر ICHD-3 أن أعداد الأيام هذه تستند إلى رأي الخبراء لا إلى أدلة رسمية.

كيف تعدّ

صيغت المعايير بعدد أيام الاستخدام في الشهر، لذا فما تحتاجه من مفكرتك هو، لكل شهر تقويمي، عدد الأيام التي تناولت فيها كل دواء أو فئة أدوية. وطريقة عملية لذلك أن تدوّن في كل يوم ما تناولته وأن تجمع المجموع في نهاية الشهر. وافصل بين ثلاثة أمور: أيام الصداع، وأيام الدواء الحاد، ونوع الدواء في كل من هذه الأيام، لأن العتبة تتوقف على النوع. والإطار الزمني مهم أيضًا: فكل من ICHD-3 وNICE يشير إلى الاستخدام لمدة 3 أشهر أو أكثر، وبالتالي فشهر واحد فوق العتبة لا يعني نمطًا مستمرًا.

لماذا تهمّ المفكرة هنا

يشير ICHD-3 إلى أن الأشخاص الذين يستخدمون بوضوح عدة أدوية لكنهم لا يستطيعون تقديم سرد كافٍ لأسمائها وكمياتها يُرمَّزون على أنهم مفرطون غير محددين أو غير مؤكدين، وأن ذلك يتطلب في جميع هذه الحالات تقريبًا متابعة بمفكرة. ويشير أيضًا إلى أن أكثر من نصف المصابين بصداع في 15 يومًا أو أكثر في الشهر لديهم صداع ناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. وتصفه منظمة الصحة العالمية بأنه أكثر اضطرابات الصداع الثانوية شيوعًا، وتقول إنه يحدث في أيام أكثر مما لا يحدث. وينصح NICE بالانتباه إليه لدى من نشأ صداعهم أو ساء أثناء تناول هذه الأدوية لمدة 3 أشهر أو أكثر، وبشرح الخطر للأشخاص الذين يستخدمون العلاجات الحادة.

ماذا تفعل بالحصيلة

الحصيلة التي تتجاوز العتبة ليست تشخيصًا: أحضرها إلى طبيبك. في MyGrain تسجّل العلاج الذي تناولته في كل نوبة، وتراه في التقويم، ويمكنك إحضار هذا السجل إلى موعدك. MyGrain لا يشخّص ولا يحل محل طبيبك: الطبيب وحده يستطيع تشخيص الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

الأسئلة الشائعة

هل أعدّ الجرعات أم الأيام؟

الأيام. معايير ICHD-3 للصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية مكتوبة بعدد أيام استخدام الدواء في الشهر، مثل 10 أيام أو أكثر في الشهر للتريبتانات و15 يومًا أو أكثر للمسكّنات غير الأفيونية.

كم شهرًا يجب أن يستمر ذلك؟

أكثر من 3 أشهر وفق ICHD-3. ويشير NICE أيضًا إلى الاستخدام لمدة 3 أشهر أو أكثر.

هل يُحتسب الباراسيتامول ضمن المجموع نفسه مع الإيبوبروفين؟

في ICHD-3 تُعدّ جميع المسكّنات غير الأفيونية فئة واحدة، فتناول الباراسيتامول وأحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في أيام مختلفة يُجمع نحو عتبة الـ15 يومًا.

هل الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية شائع؟

تقول منظمة الصحة العالمية إنه قد يصيب حتى 5% في بعض الفئات السكانية، النساء أكثر من الرجال، وإنه أكثر اضطرابات الصداع الثانوية شيوعًا.

المصادر

معايير التصنيف وإرشادات NICE ومنظمة الصحة العالمية، أُعيدت قراءتها في .

إخلاء مسؤولية طبي. MyGrain يوميات للتتبع الذاتي، وليس جهازًا طبيًا. لا يغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر دائمًا طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي سؤال يتعلق بحالة طبية.
حمّل التطبيق منApp Store متوفر علىGoogle Play

أدلة أخرى