Come conto i giorni di farmaco per riconoscere la cefalea da abuso di farmaci?

Conta i giorni di ogni mese in cui hai preso un medicinale per una crisi di mal di testa e tieni separato il totale per ogni tipo di farmaco. ICHD-3 e NICE fissano le soglie in giorni al mese, non in dosi: 10 o più giorni per triptani, oppioidi, derivati dell'ergot e analgesici combinati, e 15 o più per paracetamolo, aspirina o FANS, per più di 3 mesi. Solo un medico può diagnosticare la cefalea da abuso di farmaci.

Dati verificati il · Scritto da Alfonso Matos, sviluppatore di MyGrain.

Le soglie, per tipo di farmaco

ICHD-3 definisce la cefalea da abuso di farmaci come un mal di testa in 15 o più giorni al mese in una persona con un disturbo cefalalgico preesistente, insieme a un uso eccessivo regolare, per più di 3 mesi, di uno o più farmaci assunti per il trattamento acuto o sintomatico della cefalea. Il numero di giorni di assunzione che conta come abuso dipende dal tipo di farmaco:

  • Ergotamina e triptani: 10 o più giorni al mese (ICHD-3 8.2.1 e 8.2.2).
  • Analgesici non oppioidi (paracetamolo, aspirina, altri FANS; ICHD-3 li considera un'unica classe, quindi l'uso in giorni diversi si somma): 15 o più giorni al mese (8.2.3).
  • Oppioidi e analgesici combinati: 10 o più giorni al mese (8.2.4 e 8.2.5).
  • Più classi di farmaci, nessuna in abuso da sola: 10 o più giorni al mese in totale (8.2.6).

NICE riporta le stesse soglie. ICHD-3 precisa che questi numeri di giorni si basano sul parere di esperti e non su prove formali.

Come contare

I criteri sono espressi in giorni di assunzione al mese, quindi ciò che ti serve dal diario è, per ogni mese di calendario, il numero di giorni in cui hai preso ciascun farmaco o classe di farmaci. Un modo pratico è annotare ogni giorno ciò che hai preso e un totale a fine mese. Tieni distinte tre cose: i giorni con mal di testa, i giorni con farmaco per la fase acuta e il tipo di farmaco in ciascuno di quei giorni, perché la soglia dipende dal tipo. Conta anche l'arco di tempo: sia ICHD-3 sia NICE si riferiscono a un uso di 3 mesi o più, quindi un mese sopra la soglia non equivale a una tendenza costante.

Perché qui il diario è importante

ICHD-3 osserva che le persone che usano chiaramente più farmaci ma non sanno riferire in modo adeguato nomi e quantità vengono codificate come abuso non specificato o non verificato, e che quasi sempre in questi casi serve un follow-up con il diario. Osserva anche che più della metà delle persone con mal di testa in 15 o più giorni al mese ha una cefalea da abuso di farmaci. L'OMS la descrive come il disturbo cefalalgico secondario più comune e afferma che si manifesta in più giorni di quanti ne manchino. NICE raccomanda di tenerla presente nelle persone la cui cefalea è comparsa o è peggiorata durante l'assunzione di questi farmaci per 3 mesi o più e di spiegare il rischio a chi usa trattamenti per la fase acuta.

Cosa fare con il conteggio

Un conteggio sopra una soglia non è una diagnosi: portalo al tuo medico. In MyGrain registri il trattamento assunto in ogni episodio, lo vedi nel calendario e puoi portare questa registrazione alla visita. MyGrain non fa diagnosi e non sostituisce il medico: solo un medico può diagnosticare la cefalea da abuso di farmaci.

Domande frequenti

Devo contare le dosi o i giorni?

I giorni. I criteri ICHD-3 per la cefalea da abuso di farmaci sono espressi in giorni di assunzione al mese, ad esempio 10 o più giorni al mese per i triptani e 15 o più per gli analgesici non oppioidi.

Per quanti mesi deve durare?

Per più di 3 mesi, secondo ICHD-3. Anche NICE parla di un uso di 3 mesi o più.

Il paracetamolo rientra nello stesso totale dell'ibuprofene?

In ICHD-3 tutti gli analgesici non oppioidi sono considerati un'unica classe, quindi usare paracetamolo e un FANS in giorni diversi si somma per la soglia dei 15 giorni.

La cefalea da abuso di farmaci è comune?

Secondo l'OMS può interessare fino al 5% di alcune popolazioni, più le donne che gli uomini, ed è il disturbo cefalalgico secondario più comune.

Fonti

Criteri di classificazione, linea guida NICE e OMS, riletti il .

Avviso medico. MyGrain è un diario di auto-monitoraggio, non un dispositivo medico. Non sostituisce il parere, la diagnosi o il trattamento medico professionale. Consulta sempre il tuo medico o un altro professionista sanitario qualificato per qualsiasi dubbio su una condizione medica.
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