ข่าวไมเกรน: แนวทางปฏิบัติ

คำแนะนำจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันโรคไมเกรนในผู้ใหญ่: รายงานจากคณะอนุกรรมการแนวทางปฏิบัติของ AAN และ American Headache Society

สิ่งพิมพ์นี้เป็นการนำเสนอข้อมูลล่าสุดของแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่อ้างอิงจากการทบทวนการศึกษาวิจัยอย่างเป็นระบบจนถึงเดือนมิถุนายน 2024 ในสหรัฐอเมริกา คณะผู้เชี่ยวชาญสหสาขาวิชาชีพได้ให้คำแนะนำที่มีโครงสร้างชัดเจนเกี่ยวกับช่วงเวลาที่ควรเริ่มการรักษาเพื่อการป้องกัน และการเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดตามประวัติของผู้ป่วย รวมถึงแนวทางเฉพาะสำหรับผู้ที่มีภาวะพังผืดกล้ามเนื้ออักเสบ (fibromyalgia), โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, ผู้สูงอายุ และกรณีการตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตร สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายถึงการดูแลเฉพาะบุคคลที่มากขึ้น และมีเกณฑ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ผลข้างเคียง และช่วงเวลาที่ควรหยุดยา

แหล่งที่มา: PubMed

โรคไมเกรนถูกรวมเข้าในโครงการ Pharmacy First ของ NHS แห่งประเทศอังกฤษ

NHS แห่งประเทศอังกฤษประกาศรวมโรคไมเกรนแบบเป็นครั้งคราวที่มีความถี่ต่ำเข้าในโครงการ Pharmacy First สำหรับช่วงฤดูใบไม้ร่วงของปี 2026 โครงการนี้ช่วยให้ผู้ป่วยในประเทศอังกฤษสามารถรับการประเมิน คำแนะนำ และการรักษาตามใบสั่งยาได้โดยตรงที่ร้านยาชุมชนโดยไม่ต้องนัดหมายล่วงหน้ากับแพทย์ประจำตัว การเปลี่ยนแปลงนี้มุ่งหวังที่จะลดช่องว่างในการรักษา เนื่องจากมีผู้ป่วย 29% ที่ไม่สามารถนัดหมายแพทย์ได้เมื่อจำเป็น สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายถึงการเข้าถึงการดูแลจากมืออาชีพและการส่งต่อที่จำเป็นได้รวดเร็ว ใกล้บ้าน และสะดวกสบายยิ่งขึ้น

แหล่งที่มา: The Migraine Trust

การป้องกันไมเกรนจะเปลี่ยนไปในปี 2026: ไม่จำเป็นต้องรอให้เป็นเรื้อรังอีกต่อไป

แนวทางปฏิบัติใหม่ของ AAN และ AHS สำหรับปี 2026 เสนอให้เริ่มการรักษาเชิงป้องกันในระยะที่เร็วขึ้น โดยไม่ต้องรอให้ไมเกรนเป็นเรื้อรัง แนะนำให้เริ่มดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีอาการกำเริบ 4 วันหรือมากกว่าต่อเดือน หรือมีความบกพร่องในการใช้ชีวิตที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยให้เข้าถึงยาแบบดั้งเดิม (topiramato, propranolol) และการรักษาใหม่ๆ ที่ต้าน CGRP (atogepant, แอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอล) โดยพิจารณาจากผลกระทบในชีวิตประจำวัน ช่วยพัฒนาคุณภาพชีวิตและปรับการรักษาให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

แหล่งที่มา: Redacción médica

หน่วยงานด้านยาของแคนาดาแนะนำการเบิกจ่ายคืน UBRELVY® (ubrogépant) สำหรับการรักษาอาการไมเกรนกำเริบ

หน่วยงานด้านยาของแคนาดาได้ออกคำแนะนำเชิงบวกสำหรับการเบิกจ่ายคืนในระบบสาธารณะสำหรับ UBRELVY (ubrogépant) ซึ่งเป็นยากินกลุ่มต้าน CGRP สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการไมเกรนแบบมีหรือไม่มี aura การตัดสินใจนี้อ้างอิงจากการศึกษาระยะที่ III ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการระงับและบรรเทาอาการปวดและอาการร่วมที่เกี่ยวข้อง ความก้าวหน้าในประเทศแคนาดานี้ช่วยขยายทางเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการกำเริบ ช่วยให้สามารถปรับการรักษาให้เหมาะกับแต่ละบุคคลได้มากขึ้น และเพิ่มการเข้าถึงการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงระดับปานกลางถึงสูง

แหล่งที่มา: PR Newswire Canada

กลยุทธ์ใหม่สำหรับโรคไมเกรนและอาการปวดศีรษะ

บทความทางเทคนิคจากมหาวิทยาลัย Duisburg-Essen นี้วิเคราะห์การจัดการอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด (CUEM) และการป้องกันในเด็ก ในผู้ใหญ่ที่มีอาการ CUEM การศึกษาด้วย erenumab (70/140 mg) และ eptinezumab (100 mg) แสดงให้เห็นการทุเลาของโรคได้ถึง 69% และ 40% ตามลำดับ สำหรับกลุ่มประชากรเด็ก มีการเน้นถึงการศึกษาใหม่ด้วย fremanezumab ที่ช่วยลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนแบบครั้งคราว (episodic migraine) การค้นพบเหล่านี้เสนอทางเลือกใหม่ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพให้แก่ผู้ป่วย เช่น ยาแอนติบอดีประเภท monoclonal antibodies เมื่อเทียบกับการรักษาแบบดั้งเดิมและผลของยาหลอก

แหล่งที่มา: Medscape

การจัดการโรคไมเกรนในเด็กและวัยรุ่น: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของแนวทางปฏิบัติและคำแนะนำในการรักษา

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ได้วิเคราะห์แนวทางปฏิบัติทางคลินิกระหว่างประเทศ 8 ฉบับ (เช่น AAN และ NICE) ที่เผยแพร่ในทศวรรษที่ผ่านมาเกี่ยวกับโรคไมเกรนในเด็ก ผลลัพธ์ยืนยันถึงความเห็นพ้องในการใช้ paracetamol (พาราเซตามอล) และ ibuprofeno (ไอบูโพรเฟน) เป็นลำดับแรก และ sumatriptan (ซูมาทริปแทน) หรือ zolmitriptan (โซลมิทริปแทน) ชนิดพ่นจมูกเป็นทางเลือกที่สอง อย่างไรก็ตาม ยังมีความแตกต่างในเรื่องขนาดยาและการรักษาเพื่อการป้องกัน โดยพบว่ายังขาดข้อมูลเกี่ยวกับยาในกลุ่ม anti-CGRP (แอนติ-CGRP) และการปรับการทำงานของระบบประสาท (neuromodulation) สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายความว่าแม้จะมีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนสำหรับการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว แต่ยังจำเป็นต้องมีการกำหนดมาตรฐานการป้องกันให้ดียิ่งขึ้น

แหล่งที่มา: PubMed

สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปนเปิดตัวคู่มือเวชปฏิบัติทางคลินิกสำหรับอาการปวดศีรษะฉบับใหม่

สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปน (SEN) ได้เผยแพร่คู่มืออ้างอิงฉบับที่ 5 สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในสเปน การปรับปรุงครั้งนี้ได้รวมความก้าวหน้าล่าสุดของยาในกลุ่มแอนติบอดีประเภทโมโนโคลนอล (monoclonal antibodies), gepantes และการบำบัดทางชีวภาพสำหรับโรคไมเกรน ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 14% ของประชากร สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยรับประกันการดูแลรักษาตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด รวมถึงกลยุทธ์ใหม่ๆ ที่ไม่ใช้ยา เครื่องมือดิจิทัล และเทคนิคการหัตถการเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยและคุณภาพชีวิต ทั้งในคลินิกประสาทวิทยาและการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิ

แหล่งที่มา: Médicos y Pacientes

gepantes (จีแพนท์), ditanes (ไดแทน) และแอนติบอดีโมโนโคลนอล: แผนงานของประสาทวิทยาสเปนเพื่อบูรณาการยุคใหม่ของการรักษาอาการปวดศีรษะ

สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปนได้เผยแพร่แนวทางเวชปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะฉบับที่ 5 ซึ่งปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ป่วยมากกว่า 5 ล้านคนในสเปน เอกสารนี้เน้นย้ำถึงประสิทธิภาพของแอนติบอดีโมโนโคลนอล รวมถึง gepantes (จีแพนท์) และ ditanes (ไดแทน) รุ่นใหม่ ซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการใช้ชีวิตและชดเชยต้นทุนทางเศรษฐกิจได้ภายใน 3 เดือน แม้จะมีความก้าวหน้า แต่แนวทางดังกล่าวยังระบุถึงอุปสรรคในการเข้าถึงในระบบสาธารณสุข ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการดูแลที่ปัจจุบันมีการบูรณาการทั้งการผ่าตัด สุขภาพดิจิทัล และคำแนะนำในการออกกำลังกายเป็นครั้งแรก

แหล่งที่มา: Gaceta Médica

อัปเดตแนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ในแผนกฉุกเฉิน: การประเมินหลักฐานของเภสัชบำบัดทางหลอดเลือดของ American Headache Society (สมาคมโรคปวดศีรษะแห่งอเมริกา)

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและบทวิเคราะห์อภิมานโดย American Headache Society (สมาคมโรคปวดศีรษะแห่งอเมริกา) นี้ได้อัปเดตคำแนะนำสำหรับการรักษาไมเกรนในแผนกฉุกเฉินในผู้ใหญ่ หลังจากประเมินการทดลองทางคลินิกใหม่ 26 ฉบับ โดยสรุปว่าควรเสนอการรักษาด้วย proclorperazina (โปรคลอเพอราซีน) IV และการบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยเป็นลำดับแรกเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง ในทางตรงกันข้าม มีคำแนะนำอย่างเข้มงวดไม่ให้ใช้ hidromorfona (ไฮโดรมอร์โฟน) IV และมีการตั้งคำถามถึง paracetamol (พาราเซตามอล) IV สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นผ่านการบำบัดด้วยยาฉีดที่ผ่านการรับรอง และหลีกเลี่ยงยาที่ไม่มีประสิทธิภาพ

แหล่งที่มา: PubMed

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: Radio-Canada

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: Gaceta Médica

คำแนะนำการฝังเข็มสำหรับโรคไมเกรนในแนวทางการรักษาโรคปวดศีรษะ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ได้ประเมินแนวทางปฏิบัติระดับโลก 25 ฉบับเกี่ยวกับการใช้การฝังเข็มรักษาโรคไมเกรน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าแม้ 40% จะแนะนำให้ใช้ แต่คุณภาพของระเบียบวิธีวิจัยยังอยู่ในระดับต่ำ และ 77.8% ขาดรายละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา มีเพียง 4% ของแนวทางปฏิบัติเท่านั้นที่ให้คำแนะนำที่มีคุณภาพสูง สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายความว่าแม้การฝังเข็มจะเป็นทางเลือกที่ได้รับการยอมรับ แต่การขาดมาตรฐานที่ชัดเจนในแนวทางเวชปฏิบัติปัจจุบันทำให้การนำไปใช้รักษาจริงอย่างแม่นยำและสม่ำเสมอนั้นทำได้ยาก

แหล่งที่มา: PubMed

การลดช่องว่างระหว่างหลักฐานและเวชปฏิบัติสำหรับการรักษาไมเกรน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (2019-2024)

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ได้วิเคราะห์ผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (randomized clinical trials) จำนวน 169 รายการเกี่ยวกับโรคไมเกรนที่ได้รับการเผยแพร่ทั่วโลกระหว่างปี 2019 ถึง 2024 เพื่อประเมินประโยชน์ทางคลินิก ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า แม้ว่า 50.9% จะมีประโยชน์สูงกว่าค่าเฉลี่ย และ 98.8% ให้ความสำคัญกับตัวผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง แต่มีน้อยกว่า 2% ที่ถือว่ามีประโยชน์ในระดับสูง ยังคงมีความบกพร่องอย่างรุนแรงในด้านความโปร่งใสของข้อมูล (1.8%) และการประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ (0.6%) สำหรับผู้ป่วยแล้ว สิ่งนี้หมายความว่างานวิจัยในปัจจุบันยังไม่สามารถนำไปปรับปรุงแนวทางการรักษาในชีวิตประจำวันได้อย่างเต็มที่ ทั้งในด้านการนำไปใช้จริง ความเท่าเทียม และการเข้าถึงการรักษา

แหล่งที่มา: PubMed

แนวทางเวชปฏิบัติอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ของสมาคมปวดศีรษะนานาชาติว่าด้วยการใช้เครื่องมือกระตุ้นระบบประสาทแบบไม่รุกรานเพื่อการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันและแบบป้องกัน

แนวทางจากสมาคมปวดศีรษะนานาชาตินี้ได้ทบทวนการศึกษาทางคลินิก 15 การศึกษาเพื่อประเมินเครื่องมือกระตุ้นระบบประสาทแบบไม่รุกราน โดยมีการออกคำแนะนำระดับอ่อนสำหรับการใช้แบบเฉียบพลันสำหรับ SAVI Dual, Cefaly, Relivion และ Nerivio และสำหรับการใช้แบบป้องกันสำหรับ gammaCore Sapphire, Cefaly และ Nerivio สำหรับผู้ป่วย เครื่องมือเหล่านี้ถือเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย ทนต่อผลข้างเคียงได้ดี และไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาเมื่อเทียบกับยากลุ่มดั้งเดิม แม้ว่าคุณภาพของหลักฐานในปัจจุบันจะมีความแตกต่างกันตั้งแต่ระดับต่ำมากไปจนถึงระดับปานกลางเนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่น้อย

แหล่งที่มา: PubMed