ข่าวไมเกรน

FDA อนุมัติยาชนิดรับประทานตัวแรกในกลุ่มใหม่สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรน

FDA อนุมัติ lasmiditan (Reyvow) ซึ่งเป็นยากลุ่ม 5-HT1F receptor agonist ตัวแรกสำหรับการรักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลันทั้งชนิดที่มีและไม่มีออร่าในผู้ใหญ่ จากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 จำนวน 2 การศึกษาในผู้ป่วย 3,177 ราย ตัวยาแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเหนือกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญในการกำจัดความเจ็บปวดและอาการที่รบกวนมากที่สุด ณ เวลา 2 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วย นี่เป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาด้วยยารับประทาน แม้ว่าจะต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผลข้างเคียง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงซึม โดยสั่งห้ามขับรถหรือใช้งานเครื่องจักรภายใน 8 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

แหล่งที่มา: Patient Care Online

คำแนะนำจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันโรคไมเกรนในผู้ใหญ่: รายงานจากคณะอนุกรรมการแนวทางปฏิบัติของ AAN และ American Headache Society

สิ่งพิมพ์นี้เป็นการนำเสนอข้อมูลล่าสุดของแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่อ้างอิงจากการทบทวนการศึกษาวิจัยอย่างเป็นระบบจนถึงเดือนมิถุนายน 2024 ในสหรัฐอเมริกา คณะผู้เชี่ยวชาญสหสาขาวิชาชีพได้ให้คำแนะนำที่มีโครงสร้างชัดเจนเกี่ยวกับช่วงเวลาที่ควรเริ่มการรักษาเพื่อการป้องกัน และการเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดตามประวัติของผู้ป่วย รวมถึงแนวทางเฉพาะสำหรับผู้ที่มีภาวะพังผืดกล้ามเนื้ออักเสบ (fibromyalgia), โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, ผู้สูงอายุ และกรณีการตั้งครรภ์หรือการให้นมบุตร สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายถึงการดูแลเฉพาะบุคคลที่มากขึ้น และมีเกณฑ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ผลข้างเคียง และช่วงเวลาที่ควรหยุดยา

แหล่งที่มา: PubMed

โรคไมเกรนถูกรวมเข้าในโครงการ Pharmacy First ของ NHS แห่งประเทศอังกฤษ

NHS แห่งประเทศอังกฤษประกาศรวมโรคไมเกรนแบบเป็นครั้งคราวที่มีความถี่ต่ำเข้าในโครงการ Pharmacy First สำหรับช่วงฤดูใบไม้ร่วงของปี 2026 โครงการนี้ช่วยให้ผู้ป่วยในประเทศอังกฤษสามารถรับการประเมิน คำแนะนำ และการรักษาตามใบสั่งยาได้โดยตรงที่ร้านยาชุมชนโดยไม่ต้องนัดหมายล่วงหน้ากับแพทย์ประจำตัว การเปลี่ยนแปลงนี้มุ่งหวังที่จะลดช่องว่างในการรักษา เนื่องจากมีผู้ป่วย 29% ที่ไม่สามารถนัดหมายแพทย์ได้เมื่อจำเป็น สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายถึงการเข้าถึงการดูแลจากมืออาชีพและการส่งต่อที่จำเป็นได้รวดเร็ว ใกล้บ้าน และสะดวกสบายยิ่งขึ้น

แหล่งที่มา: The Migraine Trust

การป้องกันไมเกรนจะเปลี่ยนไปในปี 2026: ไม่จำเป็นต้องรอให้เป็นเรื้อรังอีกต่อไป

แนวทางปฏิบัติใหม่ของ AAN และ AHS สำหรับปี 2026 เสนอให้เริ่มการรักษาเชิงป้องกันในระยะที่เร็วขึ้น โดยไม่ต้องรอให้ไมเกรนเป็นเรื้อรัง แนะนำให้เริ่มดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีอาการกำเริบ 4 วันหรือมากกว่าต่อเดือน หรือมีความบกพร่องในการใช้ชีวิตที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยให้เข้าถึงยาแบบดั้งเดิม (topiramato, propranolol) และการรักษาใหม่ๆ ที่ต้าน CGRP (atogepant, แอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอล) โดยพิจารณาจากผลกระทบในชีวิตประจำวัน ช่วยพัฒนาคุณภาพชีวิตและปรับการรักษาให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

แหล่งที่มา: Redacción médica

ความสามารถในการทนต่อยา ความปลอดภัย และประสิทธิภาพของ atogepant (อะโทจีแพนท์) เมื่อเปรียบเทียบกับ topiramate (โทพิราเมต) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรน (TEMPLE): การทดสอบทางคลินิกระยะที่ 3b แบบสุ่มและเปรียบเทียบโดยตรง

การทดสอบทางคลินิกระยะที่ 3b นี้เปรียบเทียบระหว่าง atogepant (อะโทจีแพนท์) กับ topiramate (โทพิราเมต) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรน 540 คน จาก 12 ประเทศ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า atogepant (อะโทจีแพนท์) ได้รับการยอมรับจากร่างกายได้ดีกว่า โดยมีเพียง 12% ที่ต้องยุติการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียง เมื่อเทียบกับ 30% ในกลุ่มที่ใช้ topiramate (โทพิราเมต) นอกจากนี้ 64% ของผู้ป่วยที่ใช้ atogepant (อะโทจีแพนท์) สามารถลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนลงได้ครึ่งหนึ่ง เมื่อเทียบกับ 39% ในกลุ่ม topiramate (โทพิราเมต) สำหรับผู้ป่วย นี่หมายถึงทางเลือกในการป้องกันด้วยยารับประทานที่มีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ซึ่งช่วยให้การรักษาในระยะยาวทำได้ง่ายขึ้น

แหล่งที่มา: PubMed

การลดน้ำหนักด้วย atogepant (อะโทจีแพนท์) ในการรักษาโรคไมเกรนระยะยาว: การวิเคราะห์เบื้องต้นของเกณฑ์การประเมินความปลอดภัยจากการศึกษาขยายผลระยะที่ 3 แบบหลายศูนย์และแบบเปิด (open-label) เป็นเวลา 156 สัปดาห์

การวิเคราะห์เบื้องต้นจากการศึกษาระยะที่ 3 นี้ ได้ประเมินผู้ป่วยโรคไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราวและชนิดเรื้อรังจำนวน 595 รายในสหรัฐอเมริกาและศูนย์วิจัยอื่นๆ ที่ใช้ atogepant (อะโทจีแพนท์) 60 มก. ต่อวัน หลังผ่านไป 52 สัปดาห์ พบว่าน้ำหนักตัวลดลงเฉลี่ย 2.16 กก. และ 29.5% ของผู้เข้าร่วมสามารถลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (≥5%) สำหรับผู้ป่วย ข้อมูลนี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาเชิงป้องกันด้วย atogepant (อะโทจีแพนท์) ไม่เพียงแต่มีความปลอดภัยในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังอาจส่งผลดีต่อการลดน้ำหนัก โดยเฉพาะในผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูง

แหล่งที่มา: PubMed

ไมเกรน กับการรักษาแนวใหม่ที่ใช้สำหรับอาการปวดแบบเฉียบพลันได้ด้วย

คณะกรรมาธิการยุโรปได้อนุมัติการใช้ atogepant (อะโทจีแพนท์) ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม gepantes สำหรับการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันทั้งชนิดที่มีและไม่มีอาการเตือน (aura) ในผู้ใหญ่ อ้างอิงจากการศึกษา 'Eclipse' ยานี้สามารถกำจัดอาการปวดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ตั้งแต่ 90 นาทีเป็นต้นไป และคุมอาการได้นานถึง 48 ชั่วโมง การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นกุญแจสำคัญสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ โดยช่วยให้สามารถใช้ยารับประทานที่ก่อนหน้านี้ใช้เพื่อการป้องกันเพียงอย่างเดียว มาใช้ในการรักษาแบบเฉียบพลันได้

แหล่งที่มา: Fondazione Umberto Veronesi

FDA (เอฟดีเอ) ให้การอนุมัติแบบ De Novo (เดอ โนโว) แก่เลนส์ Avulux (อวูลักซ์) สำหรับอาการแพ้แสงจากไมเกรน

FDA (เอฟดีเอ) อนุมัติเลนส์กรองแสงของ Avulux (อวูลักซ์) เพื่อลดผลกระทบจากการไวต่อแสงในผู้ป่วยไมเกรนแบบเป็นครั้งคราวที่มีอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป อุปกรณ์ที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์นี้จะปิดกั้นความยาวคลื่นที่เฉพาะเจาะจง (480 nm และ 590 nm) โดยไม่เข้าไปแทนที่การรักษาแบบเฉียบพลันหรือแบบป้องกัน การตัดสินใจนี้อ้างอิงจากการศึกษาแบบสุ่มและข้อมูลจากการใช้งานจริง แม้ว่าการประกาศจะไม่ได้ระบุรายละเอียดตัวเลขด้านประสิทธิผลหรือความปลอดภัย สำหรับผู้ป่วย นี่คือทางเลือกที่ไม่รุกล้ำร่างกายและได้รับการยอมรับจากหน่วยงานกำกับดูแลเพื่อจัดการอาการแพ้แสงซึ่งเป็นอาการร่วม

แหล่งที่มา: NeurologyLive

หน่วยงานด้านยาของแคนาดาแนะนำการเบิกจ่ายคืน UBRELVY® (ubrogépant) สำหรับการรักษาอาการไมเกรนกำเริบ

หน่วยงานด้านยาของแคนาดาได้ออกคำแนะนำเชิงบวกสำหรับการเบิกจ่ายคืนในระบบสาธารณะสำหรับ UBRELVY (ubrogépant) ซึ่งเป็นยากินกลุ่มต้าน CGRP สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการไมเกรนแบบมีหรือไม่มี aura การตัดสินใจนี้อ้างอิงจากการศึกษาระยะที่ III ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการระงับและบรรเทาอาการปวดและอาการร่วมที่เกี่ยวข้อง ความก้าวหน้าในประเทศแคนาดานี้ช่วยขยายทางเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการกำเริบ ช่วยให้สามารถปรับการรักษาให้เหมาะกับแต่ละบุคคลได้มากขึ้น และเพิ่มการเข้าถึงการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงระดับปานกลางถึงสูง

แหล่งที่มา: PR Newswire Canada

FDA ของสหรัฐอเมริกาอนุมัติยาเม็ดสูตรผสม Tylenol แบบหาซื้อได้เองเพื่อการบรรเทาปวด

มีเพียงหัวข้อข่าวเท่านั้น องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุญาต Tylenol เวอร์ชันใหม่ที่ผสมผสานส่วนผสมต่างๆ เพื่อการรักษาอาการปวดโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ เนื่องจากไม่มีข้อมูลเพิ่มเติมจากแหล่งข่าว จึงยังไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับส่วนประกอบเฉพาะของสูตรยา การศึกษาวิจัยทางคลินิกที่ดำเนินการ หรือผลกระทบที่ชัดเจนที่ยานี้จะมีต่อผู้ป่วย

แหล่งที่มา: Reuters

การรักษาโรคไมเกรนจากฝรั่งเศส: ความก้าวหน้าสำหรับผู้ป่วย 11 ล้านคน

มีเพียงพาดหัวข่าวเท่านั้น โดยข่าวประกาศถึงความก้าวหน้าครั้งใหม่ในการรักษาที่มีต้นกำเนิดจากฝรั่งเศสซึ่งมีเป้าหมายเพื่อเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคไมเกรนจำนวน 11 ล้านคน เนื่องจากไม่มีข้อความฉบับเต็มจากแหล่งที่มา จึงไม่สามารถระบุรายละเอียดกลไกของยา ประเภทของการศึกษาวิจัยทางคลินิกที่ดำเนินการ หรือผลลัพธ์เฉพาะเจาะจงที่ได้รับ ข้อมูลในปัจจุบันจึงจำกัดอยู่เพียงขนาดของประชากรที่อาจได้รับผลประโยชน์จากนวัตกรรมการรักษานี้ในประเทศฝรั่งเศส

แหล่งที่มา: PasseportSanté

กลยุทธ์ใหม่สำหรับโรคไมเกรนและอาการปวดศีรษะ

บทความทางเทคนิคจากมหาวิทยาลัย Duisburg-Essen นี้วิเคราะห์การจัดการอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด (CUEM) และการป้องกันในเด็ก ในผู้ใหญ่ที่มีอาการ CUEM การศึกษาด้วย erenumab (70/140 mg) และ eptinezumab (100 mg) แสดงให้เห็นการทุเลาของโรคได้ถึง 69% และ 40% ตามลำดับ สำหรับกลุ่มประชากรเด็ก มีการเน้นถึงการศึกษาใหม่ด้วย fremanezumab ที่ช่วยลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนแบบครั้งคราว (episodic migraine) การค้นพบเหล่านี้เสนอทางเลือกใหม่ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพให้แก่ผู้ป่วย เช่น ยาแอนติบอดีประเภท monoclonal antibodies เมื่อเทียบกับการรักษาแบบดั้งเดิมและผลของยาหลอก

แหล่งที่มา: Medscape

atogepant (อะโทจีแพนต์) ช่วยลดจำนวนวันที่ปวดไมเกรนลงครึ่งหนึ่งในผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษา 3 ใน 10 ราย

งานวิจัยแบบหลายศูนย์ในสเปน นำโดย Hospital de Bellvitge ร่วมกับผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษา 252 ราย ได้วิเคราะห์ประสิทธิผลของยาป้องกัน atogepant (อะโทจีแพนต์) ในกรณีที่มีความซับซ้อนสูง ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า 30% ของผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ รวมถึงยากลุ่มโมโนโคลนอลแอนติบอดี มีจำนวนวันที่ปวดไมเกรนลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากผ่านไป 3 เดือน สำหรับผู้ป่วยแล้ว สิ่งนี้หมายถึงความหวังใหม่ในการรักษาสำหรับกรณีที่รักษายาก โดยช่วยให้ความรุนแรงของอาการปวดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และลดความต้องการใช้ยาแก้ปวดฉุกเฉินลง

แหล่งที่มา: IM Médico

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ eptinezumab (เอพทิเนซูแมบ) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังและอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดที่ได้รับความรู้ร่วมด้วย: ผลการศึกษาในสัปดาห์ที่ 24 จากการทดลองแบบสุ่ม RESOLUTION

การทดลองทางคลินิกระหว่างประเทศระยะที่ 4 นี้ได้ประเมินการใช้ eptinezumab (เอพทิเนซูแมบ) ในผู้ใหญ่ 608 รายที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังและอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด (CAM) หลังจากได้รับความรู้เกี่ยวกับ CAM ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาแอนติบอดีประเภทโมโนโคลนอลนี้แสดงให้เห็นว่าความถี่ของอาการไมเกรนและจำนวนวันที่ใช้ยาแก้ปวดเฉียบพลันลดลงอย่างต่อเนื่องจนถึงสัปดาห์ที่ 24 ผลลัพธ์บ่งชี้ว่าภาระของโรคและคุณภาพชีวิตที่พัฒนาขึ้นในช่วงแรกยังคงอยู่ในระดับเดิมหลังจากได้รับยาโดสที่สอง ส่งผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่เข้าข่ายเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไมเกรนเรื้อรังและ CAM อีกต่อไป โดยมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดี

แหล่งที่มา: PubMed

ยาระงับปวดชนิดไม่ใช่กลุ่มโอปิออยด์ตัวใหม่ suzetrigina (ซูเซทริจีน) ช่วยลดอาการปวดศีรษะในการศึกษาจากศูนย์วิจัยแห่งเดียว

มีเพียงหัวข้อข่าวเท่านั้น มีการประกาศว่า suzetrigina (ซูเซทริจีน) ซึ่งเป็นยาระงับปวดชนิดไม่ใช่กลุ่มโอปิออยด์ตัวใหม่ ได้แสดงประสิทธิภาพในการลดอาการปวดศีรษะในการศึกษาที่จัดทำขึ้นในศูนย์วิจัยเพียงแห่งเดียว เนื่องจากไม่มีเนื้อหาฉบับเต็ม จึงไม่ทราบรายละเอียดเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัย จำนวนผู้เข้าร่วม หรือระดับการบรรเทาอาการปวดที่แน่นอน สำหรับผู้ป่วย นี่เป็นทางเลือกในการรักษาที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตโดยไม่มีความเสี่ยงจากยากลุ่มโอปิออยด์ แม้ว่าจะยังต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประโยชน์ในการนำมาใช้จริงทางคลินิก

แหล่งที่มา: Medscape

NICE อนุมัติ atogepant (อะโทจีแพนท์) สำหรับการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันใน NHS ของประเทศอังกฤษ

NICE หน่วยงานของอังกฤษได้อนุมัติการใช้ atogepant (อะโทจีแพนท์) (Aquipta [อะควิปตา]) เป็นการรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นไมเกรนในประเทศอังกฤษ ยาในกลุ่ม gepante (จีแพนท์) นี้ซึ่งยับยั้ง CGRP (ซีจีอาร์พี) เดิมใช้เพื่อการป้องกันและตอนนี้จะสามารถนำมาใช้ในระหว่างที่มีอาการกำเริบได้ ยานี้มีข้อบ่งใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ triptanes (ทริปแทน) 2 ชนิด, paracetamol (พาราเซตามอล) หรือ AINEs (เอ็นเสด) สำหรับผู้ป่วย นี่คือทางเลือกที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการปวดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดและเพิ่มทางเลือกในการรักษาที่มีอยู่

แหล่งที่มา: The Migraine Trust

AEMPS เริ่มจัดทำ IPT สำหรับยา 6 ชนิดที่ได้รับการรับรองจาก EMA เมื่อเดือนเมษายน

สำนักงานยาแห่งสเปน (AEMPS) ได้เริ่มจัดทำรายงานพิกัดการรักษา (IPT) ในสเปนสำหรับยา Aquipta (อะควิพตา - atogepant) หลังจากได้รับการรับรองจากยุโรปในเดือนเมษายน 2026 ยานี้มีเป้าหมายเพื่อขยายข้อบ่งใช้ให้ครอบคลุมการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันชนิดที่มีหรือไม่มีอาการนำ (aura) ในผู้ใหญ่ สำหรับผู้ป่วย นี่คือขั้นตอนสำคัญทางธุรการเพื่อให้มีทางเลือกการรักษาใหม่สำหรับระงับอาการไมเกรนกำเริบ ซึ่งขณะนี้ยังอยู่ระหว่างการพิจารณาราคาและการเบิกจ่ายขั้นสุดท้าย

แหล่งที่มา: Diariofarma

Anvisa อนุมัติยารักษาโรคไมเกรนชนิดละลายในปาก

มีเพียงหัวข้อข่าวเท่านั้น หน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขอนามัยแห่งชาติของบราซิล (Anvisa) ได้อนุมัติยาตัวใหม่สำหรับรักษาโรคไมเกรน ซึ่งมีลักษณะเด่นคือเป็นสูตรตำรับยาที่ละลายในปาก เนื่องจากไม่มีข้อมูลเพิ่มเติมจากแหล่งข่าว จึงยังไม่ทราบรายละเอียดเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับชื่อทางการค้าของผลิตภัณฑ์ ประสิทธิภาพทางคลินิก หรือช่วงเวลาที่จะพร้อมจำหน่ายให้แก่ผู้ป่วยในประเทศดังกล่าว

แหล่งที่มา: Metrópoles

rimegepant (ไรเมจิแพนต์) สำหรับการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลัน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน

การวิเคราะห์อภิมานจากการทดลองทางคลินิก 7 ฉบับนี้ ได้ประเมินประสิทธิภาพของ rimegepant (ไรเมจิแพนต์) ขนาด 75 mg ในผู้ใหญ่ 6,734 คนที่เป็นโรคไมเกรน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า 19.8% ของผู้ป่วยสามารถกำจัดความปวดได้ภายใน 2 ชั่วโมง เมื่อเทียบกับ 10.7% ในกลุ่มที่ใช้ยาหลอก และ 14.2% สามารถคงสภาวะปลอดความปวดนี้ไว้ได้นาน 24 ชั่วโมง ยาตัวนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและทนต่อยาได้ดี สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้ยืนยันว่า rimegepant (ไรเมจิแพนต์) เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งหากการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามใช้

แหล่งที่มา: PubMed

Emgality ยาป้องกันโรคไมเกรนเรื้อรัง เตรียมถอนตัวออกจากตลาดในประเทศบราซิล

บริษัทเภสัชกรรม Libbs ประกาศว่ายาโมโนโคลนอลแอนติบอดี (monoclonal antibody) ชื่อ Emgality (galcanezumab [กาลคาเนซูแมบ]) จะยุติการจำหน่ายในประเทศบราซิลตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2026 เป็นต้นไป เนื่องจากการปรับปรุงรายการผลิตภัณฑ์ของบริษัท ยาฉีดแบบรายเดือนตัวนี้ได้รับการอนุมัติในปี 2019 และเป็นตัวช่วยสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคไมเกรนเรื้อรังและโรคปวดศีรษะแบบกลุ่ม (cluster headache) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ การถอนตัวครั้งนี้สร้างความกังวลให้แก่แพทย์และผู้ป่วยเนื่องจากความยากลำบากในการหาตัวยาอื่นมาทดแทนที่มีประสิทธิภาพเท่ากันและมีผลข้างเคียงน้อย ซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ต้องพึ่งพายาป้องกันชนิดนี้

แหล่งที่มา: Folha de S.Paulo

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ rimegepant สำหรับโรคไมเกรน

การวิเคราะห์อภิมานจาก 5 การศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 5,565 คนนี้ได้ประเมินการใช้ rimegepant สำหรับโรคไมเกรน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่ายามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและกำจัดอาการที่รบกวนมากที่สุดได้ที่ 2 ชั่วโมงหลังการรักษา (RR=1.34 และ 1.38 ตามลำดับ) สำหรับผู้ป่วย rimegepant เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและทนต่อยาได้ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก แม้ว่าการศึกษาจะเตือนว่าไม่สามารถพิสูจน์ประสิทธิภาพทางสถิติในการป้องกันการกลับมาปวดซ้ำในช่วงระหว่าง 2 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากนั้นได้

แหล่งที่มา: PubMed

ความปลอดภัย ความสามารถในการทนต่อยา และประสิทธิภาพของ atogepant (อะโทจีแพนท์) ที่เพิ่มเข้าไปใน onabotulinumtoxinA (โอนาโบทูลินัมท็อกซินเอ) สำหรับการรักษาเพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง: การศึกษาระยะที่ 3 แบบหลายศูนย์ เป็นเวลา 24 สัปดาห์ และแบบเปิดเผยชื่อยา

การศึกษาระยะที่ 3 นี้ประเมินผลการเพิ่ม atogepant (อะโทจีแพนท์) 60 มก. ต่อวัน ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 75 รายที่เป็นไมเกรนเรื้อรังซึ่งได้รับ onabotulinumtoxinA (โอนาโบทูลินัมท็อกซินเอ) อยู่แล้ว ผลการศึกษาพบว่าจำนวนวันที่เป็นไมเกรนต่อเดือนลดลง 7.2 วัน หลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ และ 61.9% ของผู้เข้าร่วมสามารถลดการกำเริบของโรคลงได้ครึ่งหนึ่ง แม้จะมีผลข้างเคียง เช่น ท้องผูกและคลื่นไส้ แต่การรักษานี้มีความปลอดภัยและทนต่อยาได้ดี สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้ยืนยันถึงการใช้การรักษาเพื่อป้องกันสองวิธีที่แตกต่างกันร่วมกันเพื่อให้ควบคุมโรคได้ดียิ่งขึ้น

แหล่งที่มา: PubMed

atogepant (อะโทเกแพนท์): การป้องกันโรคไมเกรนที่ออกฤทธิ์เร็ว

การวิเคราะห์การศึกษาทางคลินิก ADVANCE และ ELEVATE นี้ประเมินยา atogepant (อะโทเกแพนท์) (Aquipta®) ซึ่งเป็นสารต้านตัวรับ CGRP ชนิดรับประทานสำหรับผู้ป่วยโรคไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราว (episodic migraine) ในประเทศเยอรมนี ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการลดลงของจำนวนวันที่เป็นไมเกรนอย่างมีนัยสำคัญที่ 4.1 วันต่อเดือน เมื่อเทียบกับ 2.5 วันในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (placebo) โดยมีอัตราการตอบสนองที่ 50% ในผู้ใช้ 60% สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้แสดงถึงทางเลือกในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งออกฤทธิ์ภายในไม่กี่วัน แม้ว่าการรักษาแบบดั้งเดิมอื่นๆ จะเคยล้มเหลวมาก่อนหน้านี้ก็ตาม

แหล่งที่มา: Springer Nature Link

ความปลอดภัยและประสิทธิผลในระยะยาวของ rimegepant สำหรับการรักษาเชิงป้องกันโรคไมเกรนในญี่ปุ่น: การศึกษาส่วนขยายแบบเปิดของการศึกษาระยะที่ 3

การศึกษาระยะที่ 3 ในญี่ปุ่นนี้ได้ประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของ rimegepant 75 mg เป็นเวลา 52 สัปดาห์ในผู้ใหญ่ 458 คนที่มีอาการไมเกรน ผลการศึกษาพบว่ามีการลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนเฉลี่ย 4.5 วันต่อเดือน และ 55.4% ของผู้เข้าร่วมสามารถลดการกำเริบลงได้ครึ่งหนึ่ง ยานี้ทนต่อยาได้ดี โดยมีผู้เลิกใช้ยาเนื่องจากผลข้างเคียงเพียง 1.3% สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้ยืนยันว่า rimegepant เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผลในระยะยาวเพื่อป้องกันการกำเริบและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

แหล่งที่มา: PubMed

FDA: ข้อมูลประสิทธิผลเพิ่มเติมของ RIZAFILM (rizatriptan [ไรซาทริปแทน] benzoate [เบนโซเอต])

มีเพียงหัวข้อข่าวเท่านั้น โดย FDA ได้จดทะเบียนข้อมูลประสิทธิผลเพิ่มเติมสำหรับ Rizafilm (rizatriptan [ไรซาทริปแทน] benzoate [เบนโซเอต]) ภายใต้รหัส NDA205394 เนื้อหาต้นฉบับไม่ได้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของการศึกษาที่ทำ ผลลัพธ์ตัวเลขที่ได้รับ หรือการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงต่อการรักษาของผู้ป่วย นี่คือการอัปเดตทางเทคนิคเกี่ยวกับข้อมูลประสิทธิผลของยานี้ที่ใช้รักษาอาการไมเกรนกำเริบเป็นปกติอยู่แล้ว

แหล่งที่มา: FDA

PZ Nachgefragt: ยาที่โดดเด่นประจำปี 2025

บทความข่าวนี้สรุปนวัตกรรมทางเภสัชกรรมที่ได้รับการอนุมัติล่าสุดในสหภาพยุโรป ท่ามกลางสารออกฤทธิ์ใหม่ 38 ชนิด กลุ่มยาต้านตัวรับ CGRP (ซีจีอาร์พี) ชนิดรับประทานมีความโดดเด่นสำหรับผู้ป่วยไมเกรน ได้แก่ rimegepant (ไรเมจิแพนท์) (Vydura (ไวดรูอา)) และ atogepant (เอโทจิแพนท์) (Aquipta (อควิปตา)) ในขณะที่ atogepant (เอโทจิแพนท์) ใช้สำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นครั้งคราวเท่านั้น rimegepant (ไรเมจิแพนท์) มีความอเนกประสงค์โดยใช้ได้ทั้งการรักษาเชิงป้องกันและเมื่อมีอาการกำเริบเฉียบพลัน สิ่งนี้ช่วยเพิ่มทางเลือกในการรักษาด้วยยารับประทาน ทำให้สามารถดูแลรักษาโรคได้เฉพาะบุคคลและตรงจุดมากขึ้น

แหล่งที่มา: Pharmazeutische Zeitung

การจัดการโรคไมเกรนในเด็กและวัยรุ่น: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของแนวทางปฏิบัติและคำแนะนำในการรักษา

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ได้วิเคราะห์แนวทางปฏิบัติทางคลินิกระหว่างประเทศ 8 ฉบับ (เช่น AAN และ NICE) ที่เผยแพร่ในทศวรรษที่ผ่านมาเกี่ยวกับโรคไมเกรนในเด็ก ผลลัพธ์ยืนยันถึงความเห็นพ้องในการใช้ paracetamol (พาราเซตามอล) และ ibuprofeno (ไอบูโพรเฟน) เป็นลำดับแรก และ sumatriptan (ซูมาทริปแทน) หรือ zolmitriptan (โซลมิทริปแทน) ชนิดพ่นจมูกเป็นทางเลือกที่สอง อย่างไรก็ตาม ยังมีความแตกต่างในเรื่องขนาดยาและการรักษาเพื่อการป้องกัน โดยพบว่ายังขาดข้อมูลเกี่ยวกับยาในกลุ่ม anti-CGRP (แอนติ-CGRP) และการปรับการทำงานของระบบประสาท (neuromodulation) สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายความว่าแม้จะมีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนสำหรับการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว แต่ยังจำเป็นต้องมีการกำหนดมาตรฐานการป้องกันให้ดียิ่งขึ้น

แหล่งที่มา: PubMed

สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปนเปิดตัวคู่มือเวชปฏิบัติทางคลินิกสำหรับอาการปวดศีรษะฉบับใหม่

สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปน (SEN) ได้เผยแพร่คู่มืออ้างอิงฉบับที่ 5 สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในสเปน การปรับปรุงครั้งนี้ได้รวมความก้าวหน้าล่าสุดของยาในกลุ่มแอนติบอดีประเภทโมโนโคลนอล (monoclonal antibodies), gepantes และการบำบัดทางชีวภาพสำหรับโรคไมเกรน ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 14% ของประชากร สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยรับประกันการดูแลรักษาตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด รวมถึงกลยุทธ์ใหม่ๆ ที่ไม่ใช้ยา เครื่องมือดิจิทัล และเทคนิคการหัตถการเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยและคุณภาพชีวิต ทั้งในคลินิกประสาทวิทยาและการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิ

แหล่งที่มา: Médicos y Pacientes

gepantes (จีแพนท์), ditanes (ไดแทน) และแอนติบอดีโมโนโคลนอล: แผนงานของประสาทวิทยาสเปนเพื่อบูรณาการยุคใหม่ของการรักษาอาการปวดศีรษะ

สมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปนได้เผยแพร่แนวทางเวชปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะฉบับที่ 5 ซึ่งปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ป่วยมากกว่า 5 ล้านคนในสเปน เอกสารนี้เน้นย้ำถึงประสิทธิภาพของแอนติบอดีโมโนโคลนอล รวมถึง gepantes (จีแพนท์) และ ditanes (ไดแทน) รุ่นใหม่ ซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการใช้ชีวิตและชดเชยต้นทุนทางเศรษฐกิจได้ภายใน 3 เดือน แม้จะมีความก้าวหน้า แต่แนวทางดังกล่าวยังระบุถึงอุปสรรคในการเข้าถึงในระบบสาธารณสุข ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการดูแลที่ปัจจุบันมีการบูรณาการทั้งการผ่าตัด สุขภาพดิจิทัล และคำแนะนำในการออกกำลังกายเป็นครั้งแรก

แหล่งที่มา: Gaceta Médica

fremanezumab (เฟรมาเนซูแมบ) ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการไมเกรนแบบครั้งคราว (episodic migraine)

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มครั้งนี้ได้ประเมินประสิทธิภาพของ fremanezumab (เฟรมาเนซูแมบ) ในผู้เข้าร่วม 234 คน ที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 17 ปี ซึ่งเป็นไมเกรนแบบครั้งคราว (episodic migraine) ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าตัวยาสามารถลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนเฉลี่ยต่อเดือนลงได้ 2.5 วัน เมื่อเทียบกับ 1.4 วันในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (placebo) โดยช่วยให้ผู้ป่วย 47.2% ลดความถี่ของการกำเริบลงได้ครึ่งหนึ่ง สำหรับผู้ป่วยวัยเยาว์ นี่เป็นทางเลือกใหม่ในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย โดยมีอาการผื่นแดงบริเวณที่ฉีดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

แหล่งที่มา: PubMed

ควรออกกำลังกายแบบแอโรบิกมากแค่ไหนเพื่อลดอาการไมเกรน? การวิเคราะห์อภิมานแบบตอบสนองต่อปริมาณเกี่ยวกับความรุนแรงและความถี่ของความเจ็บปวด

การวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษา 15 ฉบับที่มีผู้ป่วย 253 รายนี้ ได้วิเคราะห์ผลกระทบของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกต่อโรคไมเกรน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายช่วยลดทั้งความรุนแรงและความถี่ของความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อให้ได้ผลในระดับปานกลาง จำเป็นต้องมีกิจกรรมรวมอย่างน้อย 200 นาที โดยจะได้รับประโยชน์สูงสุดเมื่อสะสมเวลาได้ระหว่าง 900 ถึง 950 นาทีตลอดระยะเวลาของโปรแกรม สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้แปลเป็นคำแนะนำเบื้องต้นว่าควรออกกำลังกาย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 30 นาที เป็นเวลาประมาณ 10 หรือ 11 สัปดาห์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการ

แหล่งที่มา: PubMed

อัปเดตแนวทางปฏิบัติปี 2025 สำหรับการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ในแผนกฉุกเฉิน: การประเมินหลักฐานของเภสัชบำบัดทางหลอดเลือดของ American Headache Society (สมาคมโรคปวดศีรษะแห่งอเมริกา)

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและบทวิเคราะห์อภิมานโดย American Headache Society (สมาคมโรคปวดศีรษะแห่งอเมริกา) นี้ได้อัปเดตคำแนะนำสำหรับการรักษาไมเกรนในแผนกฉุกเฉินในผู้ใหญ่ หลังจากประเมินการทดลองทางคลินิกใหม่ 26 ฉบับ โดยสรุปว่าควรเสนอการรักษาด้วย proclorperazina (โปรคลอเพอราซีน) IV และการบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยเป็นลำดับแรกเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง ในทางตรงกันข้าม มีคำแนะนำอย่างเข้มงวดไม่ให้ใช้ hidromorfona (ไฮโดรมอร์โฟน) IV และมีการตั้งคำถามถึง paracetamol (พาราเซตามอล) IV สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นผ่านการบำบัดด้วยยาฉีดที่ผ่านการรับรอง และหลีกเลี่ยงยาที่ไม่มีประสิทธิภาพ

แหล่งที่มา: PubMed

การเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาเชิงป้องกันสำหรับโรคไมเกรนชนิดเวียนศีรษะ (vestibular migraine): การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานแบบเครือข่าย

การวิเคราะห์อภิมานแบบเครือข่ายนี้ได้วิเคราะห์การทดลองทางคลินิก 5 ฉบับที่มีผู้ป่วย 419 ราย เพื่อเปรียบเทียบยาป้องกันอาการเวียนศีรษะในโรคไมเกรนชนิดเวียนศีรษะ (vestibular migraine) ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการรักษาทั้งหมดที่ได้รับการประเมินสามารถลดจำนวนการกำเริบต่อเดือนได้อย่างมีนัยสำคัญ โดย propranolol (โพรพราโนลอล) มีความโดดเด่นด้วยการลดลงในทางทฤษฎีมากที่สุด (-7.04 ครั้ง/เดือน) ตามด้วย valproic acid (กรดวัลโปรอิก) และ venlafaxine (เวนลาแฟกซีน) อย่างไรก็ตาม galcanezumab (กัลคาเนซูแมบ) แสดงให้เห็นถึงความสมดุลที่ดีที่สุดระหว่างประสิทธิภาพ คุณภาพของหลักฐาน และความสามารถในการทนต่อยาโดยไม่มีผู้ป่วยออกจากการรักษา สำหรับผู้ป่วย ข้อมูลนี้ช่วยยืนยันถึงทางเลือกทั้งแบบดั้งเดิมและแบบใหม่ในการลดความถี่ของอาการเวียนศีรษะและช่วยให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

แหล่งที่มา: PubMed

Neurology News Network: การอนุมัติที่สำคัญของ FDA ในปี 2025

FDA ได้ขยายข้อบ่งใช้ของ fremanezumab (Ajovy) เพื่อรวมถึงการป้องกันไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราวในผู้ป่วยเด็กอายุ 6 ถึง 17 ปี ที่มีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 45 kg อ้างอิงจากการศึกษาระยะที่ 3 ชื่อ SPACE ในเด็ก 237 คน ยาดังกล่าวแสดงประสิทธิภาพที่เหนือกว่ายาหลอกในช่วง 12 สัปดาห์ โดยมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่สม่ำเสมอ ความสำเร็จครั้งสำคัญนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเด็ก เนื่องจาก fremanezumab กลายเป็นยาต้าน CGRP ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติทั้งในผู้ใหญ่และสำหรับการป้องกันไมเกรนในเด็ก

แหล่งที่มา: NeurologyLive

ความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมการดำเนินชีวิตกับโรคปวดศีรษะชนิดตึงตัวและโรคไมเกรน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษา 7 ฉบับที่มีผู้เข้าร่วม 32,197 คนนี้ ได้วิเคราะห์ผลกระทบของปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ต่อโรคไมเกรนและโรคปวดศีรษะชนิดตึงตัว ผลลัพธ์ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์ ดัชนีมวลกาย การสูบบุหรี่ หรือการทำกิจกรรมทางกาย กับความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติเหล่านี้ สำหรับผู้ป่วย ข้อมูลนี้ชี้ให้เห็นว่าจากหลักฐานที่มีอยู่อย่างจำกัดในปัจจุบัน นิสัยเฉพาะเหล่านี้อาจไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของโรค แม้ว่าจะยังต้องมีการวิจัยที่มีคุณภาพสูงเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลการศึกษาก็ตาม

แหล่งที่มา: PubMed

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: geo.de

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: Radio-Canada

AbbVie จะนำเสนอข้อมูลการศึกษาระยะที่ 3 (Phase 3) ของ ECLIPSE ที่แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของ atogepant (AQUIPTA®) เมื่อเทียบกับยาหลอก (placebo) ในการกำจัดความเจ็บปวดสำหรับการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลัน ในงานประชุม European Headache Congress ครั้งที่ 19

การศึกษาทางคลินิกระยะที่ 3 (Phase 3) (ECLIPSE) นี้ทำในผู้ใหญ่ 1,223 คน ในยุโรป เอเชีย และสหราชอาณาจักร โดยวิเคราะห์ยา atogepant เพื่อใช้รักษาอาการไมเกรนแบบเฉียบพลัน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า 24.3% ของผู้ป่วยสามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการรักษา เมื่อเทียบกับ 13.1% ในกลุ่มยาหลอก (placebo) และยังบรรลุเป้าหมายในการกำจัดอาการที่น่ารำคาญที่สุดอีกด้วย สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายความว่า atogepant ซึ่งเดิมใช้สำหรับการป้องกัน อาจกลายเป็นทางเลือกใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งอาการไมเกรนในขณะที่เกิดขึ้น

แหล่งที่มา: PR Newswire

การตอบโจทย์ความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองในโรคไมเกรน: ประสิทธิผลของ fremanezumab (เฟรมาเนซูแมบ) ในสภาวะการใช้งานจริงในผู้เข้าร่วมการศึกษา PEARL ที่เคยล้มเหลวจากการรักษาเชิงป้องกันอย่างน้อย 3 วิธี

การวิเคราะห์ย้อนหลัง (post-hoc analysis) ของการศึกษา PEARL ในยุโรป ได้ประเมินประสิทธิผลของ fremanezumab (เฟรมาเนซูแมบ) ในผู้ป่วย 398 รายที่มีอาการไมเกรนแบบเป็นครั้งคราวและแบบเรื้อรัง ซึ่งเคยล้มเหลวจากการรักษาเชิงป้องกันมาแล้ว 3 วิธีหรือมากกว่า ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า 53.8% ของผู้เข้าร่วมสามารถลดจำนวนวันที่ปวดไมเกรนต่อเดือนลงได้อย่างน้อย 50% ในช่วง 6 เดือนแรก สำหรับผู้ป่วย นี่เป็นการยืนยันว่ายาชนิดนี้เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการปฏิบัติทางคลินิกจริง แม้ในกรณีที่การรักษาเชิงป้องกันแบบดั้งเดิมอื่นๆ จะไม่ได้ผลอย่างถูกต้องก็ตาม

แหล่งที่มา: PubMed

การฉีดบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยเส้นใหญ่เพื่อการรักษาโรคไมเกรน: การทบทวนภาพรวม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ และการวิเคราะห์อภิมาน

การวิเคราะห์อภิมานและการทบทวนการทดลองทางคลินิก 16 รายการนี้ได้ประเมินประสิทธิภาพของการฉีดบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยเส้นใหญ่ (BNOM) ในผู้ป่วย 930 ราย ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาชาเฉพาะที่ช่วยลดระดับความรุนแรงของความปวดในอาการกำเริบแบบเฉียบพลันหลังจากผ่านไป 30 นาที ในส่วนของไมเกรนเรื้อรัง การฉีดเป็นประจำทุกสัปดาห์ช่วยลดความปวดและลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนต่อเดือนลง 4.46 วันหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน สำหรับผู้ป่วย ข้อมูลนี้ยืนยันว่าเป็นหัตถการที่ปลอดภัยและมีประโยชน์สำหรับการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว แม้ว่าหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ในระยะยาวหรือการใช้สเตียรอยด์จะยังมีจำกัด

แหล่งที่มา: PubMed

การเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วและต่อเนื่องในความถี่ของจำนวนวันที่ปวดศีรษะหลังการรักษาด้วย eptinezumab (เอพทิเนซูแมบ) ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรนซึ่งล้มเหลวจากการรักษาเชิงป้องกัน 2 ถึง 4 ครั้งก่อนหน้า: การวิเคราะห์ post hoc จากการทดลองแบบสุ่ม DELIVER

การวิเคราะห์จากการทดลอง DELIVER นี้ได้ประเมินการใช้ eptinezumab (เอพทิเนซูแมบ) ทางหลอดเลือดดำในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรนที่ไม่ตอบสนองต่อยาป้องกัน 2-4 ชนิดก่อนหน้า ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า 23% ของผู้ป่วยมีจำนวนวันที่ปวดศีรษะลดลงเหลือน้อยกว่า 4 วันต่อเดือนในช่วง 12 สัปดาห์แรก ซึ่งตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็น 47% เมื่อสิ้นสุดการศึกษา (สัปดาห์ที่ 61-72) นอกจากนี้ 9% มีจำนวนวันที่ปวดเป็นศูนย์หลังการได้รับโดสสุดท้าย สำหรับผู้ป่วยแล้ว สิ่งนี้หมายถึงการดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในความรุนแรงของอาการปวดและภาระของโรค แม้ในกรณีที่รักษาได้ยากก็ตาม

แหล่งที่มา: PubMed

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: Univadis

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: NeurologyLive

การระงับการจำหน่าย Reyvow สำหรับการรักษาโรคไมเกรน ตามข้อมูลของ FDA

บริษัทเภสัชกรรม Eli Lilly ตัดสินใจระงับการผลิต Reyvow (lasmiditan) ซึ่งเป็นยาสำหรับการรักษาโรคไมเกรนเฉียบพลันทั้งชนิดที่มีและไม่มีอาการเตือน (aura) ในผู้ใหญ่ที่ได้รับอนุมัติในปี 2019 ตามข้อมูลของ FDA การตัดสินใจครั้งนี้เกิดจากเหตุผลทางการค้าและการแข่งขัน โดยตัดประเด็นด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพออกไป สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายความว่ายาในกลุ่ม 5-HT 1F receptor agonist นี้จะไม่มีวางจำหน่ายในเร็วๆ นี้ เนื่องจากผลข้างเคียงด้านอาการง่วงซึมและข้อจำกัดที่ห้ามขับรถเป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา จึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อหาทางเลือกอื่นในการรักษา

แหล่งที่มา: Neurology Advisor

บอกลาอาการไมเกรน นี่คือยาชนิดรับประทานกลุ่มใหม่ที่ช่วยกำจัดอาการปวดในผู้ป่วย 7 ใน 10 ราย

บทความนี้รายละเอียดเกี่ยวกับผลกระทบของยาในกลุ่ม gepantes (atogepant และ rimegepant) ในประเทศอิตาลี ซึ่งเป็นยาชนิดรับประทานที่ทำหน้าที่ยับยั้งเปปไทด์ CGRP ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Lancet แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 7 ใน 10 รายสามารถควบคุมอาการปวดได้ โดยช่วยให้อาการบรรเทาลงภายใน 2 ชั่วโมง และมีประสิทธิภาพยาวนานถึง 48 ชั่วโมง ยาเหล่านี้มีข้อบ่งใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการไมเกรนแบบเป็นครั้งคราว (episodic) หรือแบบเรื้อรัง (chronic) (อย่างน้อย 8 วันต่อเดือน) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม สำหรับผู้ป่วย นี่ถือเป็นทางเลือกในการป้องกันและการรักษาแบบเฉียบพลันที่ได้รับเงินสนับสนุนจากระบบสาธารณะ ซึ่งช่วยให้กลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

แหล่งที่มา: la Repubblica

โรคไมเกรน: การรักษาแบบใหม่ที่ล้ำสมัยซึ่งมีการควบคุมการเข้าถึงอย่างเข้มงวด

มีเพียงหัวข้อข่าวเท่านั้น ข่าวที่เผยแพร่โดยสำนักข่าว Le Soir รายงานเกี่ยวกับการมีอยู่ของการรักษาไมเกรนแบบใหม่ที่ล้ำสมัย ซึ่งโดดเด่นในเรื่องการเข้าถึงที่ถูกจำกัดหรือควบคุมอย่างเข้มงวดสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากไม่มีเนื้อหาข่าวในต้นฉบับ จึงไม่สามารถระบุรายละเอียดประเภทของยา กลไกการออกฤทธิ์ ประเทศที่นำไปใช้ หรือเกณฑ์เฉพาะเจาะจงที่จำเป็นสำหรับการรับทางเลือกในการรักษาใหม่นี้ได้

แหล่งที่มา: Le Soir

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: Pharmazeutische Zeitung

ข่าวนี้มีเฉพาะหัวข้อข่าวเท่านั้น

แหล่งที่มา: Gaceta Médica

คำแนะนำการฝังเข็มสำหรับโรคไมเกรนในแนวทางการรักษาโรคปวดศีรษะ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ได้ประเมินแนวทางปฏิบัติระดับโลก 25 ฉบับเกี่ยวกับการใช้การฝังเข็มรักษาโรคไมเกรน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าแม้ 40% จะแนะนำให้ใช้ แต่คุณภาพของระเบียบวิธีวิจัยยังอยู่ในระดับต่ำ และ 77.8% ขาดรายละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา มีเพียง 4% ของแนวทางปฏิบัติเท่านั้นที่ให้คำแนะนำที่มีคุณภาพสูง สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้หมายความว่าแม้การฝังเข็มจะเป็นทางเลือกที่ได้รับการยอมรับ แต่การขาดมาตรฐานที่ชัดเจนในแนวทางเวชปฏิบัติปัจจุบันทำให้การนำไปใช้รักษาจริงอย่างแม่นยำและสม่ำเสมอนั้นทำได้ยาก

แหล่งที่มา: PubMed

rimegepant สำหรับการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่ไม่เหมาะสำหรับกลุ่มยา triptanes: การทดลองทางคลินิกระยะที่ 4 แบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน (double-blind) และควบคุมด้วยยาหลอก

การทดลองทางคลินิกระยะที่ 4 นี้ได้วิเคราะห์ประสิทธิภาพของ rimegepant ขนาด 75 mg ในผู้ใหญ่ 585 คนที่ไม่สามารถใช้กลุ่มยา triptanes ได้เนื่องจากขาดประสิทธิภาพ ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงจากยา (intolerance) หรือมีข้อห้ามใช้ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า 55.9% ของผู้ป่วยบรรเทาอาการปวดได้ที่ 2 ชั่วโมง เมื่อเทียบกับ 32.7% ในกลุ่มยาหลอก นอกเหนือจากการปรับปรุงความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันและลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเสริม สำหรับผู้ป่วย นี่เป็นการยืนยันว่ากลุ่มยา gepantes เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อการรักษาแบบดั้งเดิมล้มเหลวหรือมีข้อห้ามใช้

แหล่งที่มา: PubMed

การทดลองระยะที่ 4 แบบสุ่ม อำพรางสองฝ่าย และควบคุมด้วยยาหลอก เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความสามารถในการทนต่อยาของ rimegepant (ไรเมจิแพนต์) ในการป้องกันไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราวในผู้ใหญ่ที่มีประวัติการตอบสนองไม่เพียงพอต่อยาป้องกันชนิดรับประทานแบบดั้งเดิม

การทดลองทางคลินิกระยะที่ 4 ในหลายประเทศนี้ได้ประเมิน rimegepant (ไรเมจิแพนต์) (75 mg) ในผู้ใหญ่ 652 คนที่มีอาการไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราว ซึ่งเคยมีประวัติไม่ตอบสนองต่อยาป้องกันแบบดั้งเดิม 2 ถึง 4 ชนิด ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า rimegepant ลดจำนวนวันที่เป็นไมเกรนต่อเดือนได้มากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (-2,1 เทียบกับ -0,5 วัน) และเพิ่มโอกาสในการลดจำนวนการกำเริบที่รุนแรงลงครึ่งหนึ่งได้ 20% สำหรับผู้ป่วย นี่คือทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการป้องกันการกำเริบเมื่อการรักษาด้วยยารับประทานทั่วไปล้มเหลว

แหล่งที่มา: PubMed

FDA อนุมัติ botulinum toxin A (ท็อกซินโบทูลินัม เอ) สำหรับไมเกรนเรื้อรังรุนแรง

มีเพียงพาดหัวข่าวเท่านั้น องค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) ได้ประกาศการอนุมัติ botulinum toxin type A (ท็อกซินโบทูลินัม ชนิด เอ) สำหรับการรักษาไมเกรนเรื้อรังรุนแรงโดยเฉพาะ เนื่องจากไม่มีข้อความในต้นฉบับ จึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ตัวเลขการลดจำนวนการกำเริบ หรือประชากรเฉพาะกลุ่มที่ทำการศึกษา สำหรับผู้ป่วย นี่คือการยืนยันถึงทางเลือกในการรักษาที่ได้รับการรับรองสำหรับกรณีที่รุนแรงของโรคนี้

แหล่งที่มา: Neurology Today

ยาใหม่รักษาโรคไมเกรนที่ได้รับการอนุมัติใน EU: "ทนต่อยาได้ดีมาก"

EU ได้อนุมัติกลุ่มยา 'gepantes' (atogepant และ rimegepant) ซึ่งเป็นยากินกลุ่มใหม่สำหรับผู้ใหญ่ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งตัวรับ CGRP โดย rimegepant มีความโดดเด่นเนื่องจากเป็นยาตัวแรกที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ทั้งสำหรับการป้องกันและการรักษาแบบเฉียบพลัน ยานี้แตกต่างจากกลุ่ม triptanes ตรงที่ไม่ทำให้หลอดเลือดหดตัว จึงมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงด้านหลอดเลือดและหัวใจ แม้ว่าการวิเคราะห์เมตาจะชี้ให้เห็นว่าประสิทธิภาพในการรักษาแบบเฉียบพลันอาจต่ำกว่ากลุ่ม triptanes เล็กน้อย แต่รูปแบบเม็ดยาและระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่สั้นก็นำเสนอทางเลือกที่หลากหลายและทนต่อยาได้ดีเมื่อเทียบกับยาฉีดกลุ่มแอนติบอดี

แหล่งที่มา: Frankfurter Rundschau

FDA: ส่วนขยายประสิทธิภาพของ Vyepti (eptinezumab-jjmr)

มีเพียงหัวข้อข่าวเท่านั้น: FDA ได้ลงทะเบียนส่วนขยายประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องกับยา Vyepti (eptinezumab-jjmr) ภายใต้รหัสอ้างอิง BLA761119 เนื่องจากความกระชับของรายงาน จึงยังไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับประเภทของการศึกษา กลุ่มประชากรที่ทำการวิเคราะห์ หรือตัวเลขผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง สำหรับผู้ป่วย นี่ถือเป็นการอัปเดตด้านการบริหารจัดการที่อยู่ในกระบวนการ ซึ่งยังไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงหรือประโยชน์เพิ่มเติมในการรักษาโรคไมเกรนในปัจจุบันของคุณได้

แหล่งที่มา: FDA

การลดช่องว่างระหว่างหลักฐานและเวชปฏิบัติสำหรับการรักษาไมเกรน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (2019-2024)

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ได้วิเคราะห์ผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (randomized clinical trials) จำนวน 169 รายการเกี่ยวกับโรคไมเกรนที่ได้รับการเผยแพร่ทั่วโลกระหว่างปี 2019 ถึง 2024 เพื่อประเมินประโยชน์ทางคลินิก ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า แม้ว่า 50.9% จะมีประโยชน์สูงกว่าค่าเฉลี่ย และ 98.8% ให้ความสำคัญกับตัวผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง แต่มีน้อยกว่า 2% ที่ถือว่ามีประโยชน์ในระดับสูง ยังคงมีความบกพร่องอย่างรุนแรงในด้านความโปร่งใสของข้อมูล (1.8%) และการประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ (0.6%) สำหรับผู้ป่วยแล้ว สิ่งนี้หมายความว่างานวิจัยในปัจจุบันยังไม่สามารถนำไปปรับปรุงแนวทางการรักษาในชีวิตประจำวันได้อย่างเต็มที่ ทั้งในด้านการนำไปใช้จริง ความเท่าเทียม และการเข้าถึงการรักษา

แหล่งที่มา: PubMed

ความบกพร่องในการใช้ชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไมเกรนตามการแบ่งกลุ่มย่อยของความถี่ในการปวดศีรษะ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานจาก 32 การศึกษาชิ้นนี้ได้ประเมินความบกพร่องในการใช้ชีวิตในผู้ป่วยโรคไมเกรนแบบเป็นครั้งคราวที่มีความถี่ต่ำ (0-7 วันต่อเดือน) ความถี่สูง (8-14 วัน) และแบบเรื้อรัง (15+ วัน) ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าความบกพร่องในการใช้ชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงตามความถี่ของการกำเริบ โดยระบุว่าระหว่าง 42% ถึง 44% ของผู้ที่มีไมเกรนแบบความถี่สูงมีความบกพร่องในการใช้ชีวิตในระดับรุนแรงอยู่แล้ว สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้ยืนยันว่าความจำเป็นในการรักษาอย่างเข้มข้นควรพิจารณาจากทั้งความถี่และผลกระทบต่อการทำหน้าที่ต่างๆ

แหล่งที่มา: PubMed

แนวทางเวชปฏิบัติอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ของสมาคมปวดศีรษะนานาชาติว่าด้วยการใช้เครื่องมือกระตุ้นระบบประสาทแบบไม่รุกรานเพื่อการรักษาโรคไมเกรนแบบเฉียบพลันและแบบป้องกัน

แนวทางจากสมาคมปวดศีรษะนานาชาตินี้ได้ทบทวนการศึกษาทางคลินิก 15 การศึกษาเพื่อประเมินเครื่องมือกระตุ้นระบบประสาทแบบไม่รุกราน โดยมีการออกคำแนะนำระดับอ่อนสำหรับการใช้แบบเฉียบพลันสำหรับ SAVI Dual, Cefaly, Relivion และ Nerivio และสำหรับการใช้แบบป้องกันสำหรับ gammaCore Sapphire, Cefaly และ Nerivio สำหรับผู้ป่วย เครื่องมือเหล่านี้ถือเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย ทนต่อผลข้างเคียงได้ดี และไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาเมื่อเทียบกับยากลุ่มดั้งเดิม แม้ว่าคุณภาพของหลักฐานในปัจจุบันจะมีความแตกต่างกันตั้งแต่ระดับต่ำมากไปจนถึงระดับปานกลางเนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่น้อย

แหล่งที่มา: PubMed

ประสิทธิผลและความปลอดภัยของ eptinezumab (เอปทิเนซูแมบ) ในประชากรกลุ่มเอเชียเป็นส่วนใหญ่ที่มีภาวะไมเกรนเรื้อรัง: ผลการทดลอง SUNRISE แบบสุ่ม สองทาง และควบคุมด้วยยาหลอก

การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 นี้ได้วิเคราะห์ประสิทธิผลของ eptinezumab (เอปทิเนซูแมบ) ในผู้ใหญ่ 978 รายที่มีภาวะไมเกรนเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่มาจากเอเชีย ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าขนาดยา 100 mg (มิลลิกรัม) และ 300 mg (มิลลิกรัม) ช่วยลดจำนวนวันที่มีอาการไมเกรนต่อเดือนลงได้ 7.2 และ 7.5 วันตามลำดับ เมื่อเทียบกับ 4.8 วันในกลุ่มยาหลอก สำหรับผู้ป่วย นี่ถือเป็นทางเลือกในการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการได้ตั้งแต่วันแรกของการรักษา และลดการกำเริบของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยประวัติความปลอดภัยที่ทนต่อยาได้ดี

แหล่งที่มา: PubMed

onabotulinumtoxinA (โอนาโบทูลินัมท็อกซินเอ) สำหรับการรักษาเชิงป้องกันโรคไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราว: ผลการศึกษาระยะที่ 3 แบบหลายศูนย์วิจัย แบบสุ่ม แบบอำพรางสองฝ่าย และแบบควบคุมด้วยยาหลอกของการทดลอง PRECLUDE

การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 แบบหลายศูนย์วิจัยนี้ได้ประเมินประสิทธิภาพของ onabotulinumtoxinA (โอนาโบทูลินัมท็อกซินเอ) ในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ 775 รายที่มีอาการไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราว ผลการศึกษาพบว่าแม้จำนวนวันที่เป็นไมเกรนต่อเดือนจะลดลง แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างขนาด 155 U หรือ 195 U เมื่อเทียบกับยาหลอก นอกจากนี้ยังไม่บรรลุจุดประสงค์รองในการลดการใช้ยาแก้ปวดฉับพลัน สำหรับผู้ป่วย สิ่งนี้ยืนยันว่า Botox (โบท็อกซ์) ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในกรณีของไมเกรนชนิดเป็นครั้งคราว ซึ่งแตกต่างจากการใช้ที่ผ่านการพิสูจน์แล้วในโรคไมเกรนเรื้อรัง

แหล่งที่มา: PubMed

การบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยเสริมสำหรับการรักษาไมเกรนเฉียบพลันในห้องฉุกเฉิน: การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

การทดลองแบบสุ่มในผู้ใหญ่นี้ประเมินประสิทธิภาพของการเสริมการบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยมัดใหญ่ (greater occipital nerve block โดยใช้ metilprednisolona [เมทิลเพรดนิโซโลน] และ lidocaína [ลิโดเคน]) ร่วมกับการรักษามาตรฐานด้วยยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำสามชนิดในห้องฉุกเฉิน ผลการศึกษาพบว่า 95.2% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบล็อกเส้นประสาทสามารถลดอาการปวดลงได้ครึ่งหนึ่งภายใน 2 ชั่วโมง เมื่อเทียบกับ 47.6% ในกลุ่มควบคุม เมื่อครบ 30 วัน ผู้ป่วยรายงานว่ามีจำนวนวันที่เป็นไมเกรนน้อยลงและมีวันที่ไม่มีอาการปวดมากขึ้น สำหรับผู้ป่วย หัตถการนี้ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วและต่อเนื่องในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือรักษาได้ยาก

แหล่งที่มา: PubMed