Hogyan számoljam a gyógyszeres napokat a gyógyszertúlhasználati fejfájás felismeréséhez?
Számold meg minden hónapban azokat a napokat, amikor fejfájásrohamra bármilyen gyógyszert szedtél, és gyógyszertípusonként külön vezesd az összeget. Az ICHD-3 és a NICE a küszöböket havi napokban adja meg, nem adagokban: 10 vagy több nap triptánok, opioidok, ergot-származékok és kombinált fájdalomcsillapítók esetén, 15 vagy több nap paracetamol, aszpirin vagy NSAID esetén, több mint 3 hónapon át. A gyógyszertúlhasználati fejfájást csak orvos diagnosztizálhatja.
A küszöbök gyógyszertípusonként
Az ICHD-3 a gyógyszertúlhasználati fejfájást úgy határozza meg, mint havi 15 vagy több napon jelentkező fejfájást olyan személynél, akinek már van fejfájás-betegsége, és aki több mint 3 hónapon át rendszeresen túlhasznál egy vagy több, a fejfájás akut vagy tüneti kezelésére szedett gyógyszert. Az, hogy hány használati nap számít túlhasználatnak, a gyógyszer típusától függ:
- Ergotamin és triptánok: havonta 10 vagy több nap (ICHD-3 8.2.1 és 8.2.2).
- Nem opioid fájdalomcsillapítók (paracetamol, aszpirin, más NSAID-ok; az ICHD-3 egyetlen osztálynak tekinti őket, így a különböző napokon történő használat összeadódik): havonta 15 vagy több nap (8.2.3).
- Opioidok és kombinált fájdalomcsillapítók: havonta 10 vagy több nap (8.2.4 és 8.2.5).
- Több gyógyszerosztály, egyik sem túlhasznált önmagában: összesen havonta 10 vagy több nap (8.2.6).
A NICE ugyanezeket a küszöböket sorolja fel. Az ICHD-3 kimondja, hogy ezek a napszámok szakértői véleményen, nem pedig formális bizonyítékon alapulnak.
Hogyan számolj
A kritériumok havi használati napokban vannak megadva, ezért a naplódból minden naptári hónapra az kell, hogy hány napon vetted be az egyes gyógyszereket vagy gyógyszerosztályokat. Gyakorlati megoldás, ha minden nap feljegyzed, mit szedtél, a hónap végén pedig összesítesz. Három dolgot tarts külön: a fejfájásos napokat, az akut gyógyszeres napokat és a gyógyszer típusát minden ilyen napon, mert a küszöb a típustól függ. Az időkeret is számít: az ICHD-3 és a NICE is 3 hónapos vagy hosszabb használatról beszél, így egyetlen küszöb feletti hónap nem ugyanaz, mint egy tartós minta.
Miért fontos itt a napló
Az ICHD-3 megjegyzi, hogy azokat, akik egyértelműen több gyógyszert használnak, de nem tudnak megfelelő beszámolót adni a nevükről és a mennyiségekről, meghatározatlan vagy nem igazolt túlhasználatként kódolják, és hogy szinte minden ilyen esetben naplóval történő követésre van szükség. Azt is megjegyzi, hogy a havi 15 vagy több napon fejfájó emberek több mint felének gyógyszertúlhasználati fejfájása van. A WHO a leggyakoribb másodlagos fejfájás-betegségként írja le, és szerinte a napok többségén jelentkezik. A NICE azt javasolja, hogy figyeljünk rá azoknál, akiknek a fejfájása e gyógyszerek 3 hónapos vagy hosszabb szedése alatt alakult ki vagy súlyosbodott, és magyarázzuk el a kockázatot az akut kezeléseket használóknak.
Mit tegyél a számolt napokkal
A küszöböt meghaladó szám nem diagnózis: vidd el az orvosodhoz. A MyGrainben minden rohamnál rögzíted a bevett kezelést, látod a naptárban, és ezt a feljegyzést elviheted az orvosi vizsgálatra. A MyGrain nem állít fel diagnózist, és nem helyettesíti az orvosodat: a gyógyszertúlhasználati fejfájást csak orvos diagnosztizálhatja.
Gyakran ismételt kérdések
Az adagokat vagy a napokat számoljam?
A napokat. A gyógyszertúlhasználati fejfájás ICHD-3 kritériumai havi gyógyszerszedési napokban vannak megadva, például havonta 10 vagy több nap triptánok esetén és 15 vagy több nem opioid fájdalomcsillapítóknál.
Hány hónapig kell tartania?
Az ICHD-3 szerint több mint 3 hónapig. A NICE is 3 hónapos vagy hosszabb használatról beszél.
A paracetamol ugyanabba az összegbe számít, mint az ibuprofen?
Az ICHD-3-ban minden nem opioid fájdalomcsillapító egyetlen osztálynak számít, így a paracetamol és egy NSAID különböző napokon történő használata összeadódik a 15 napos küszöb felé.
Gyakori a gyógyszertúlhasználati fejfájás?
A WHO szerint egyes populációk akár 5%-át is érintheti, a nőket jobban, mint a férfiakat, és ez a leggyakoribb másodlagos fejfájás-betegség.
Források
Osztályozási kritériumok, a NICE irányelve és a WHO, újraolvasva: .
- ICHD-3 — 8.2 Gyógyszertúlhasználati fejfájás
- ICHD-3 — 8.2.1 Ergotamin-túlhasználati fejfájás
- ICHD-3 — 8.2.2 Triptán-túlhasználati fejfájás
- ICHD-3 — 8.2.3 Egyszerű fájdalomcsillapító-túlhasználati fejfájás
- ICHD-3 — 8.2.4 Opioid-túlhasználati fejfájás
- ICHD-3 — 8.2.5 Kombinált fájdalomcsillapító-túlhasználati fejfájás
- ICHD-3 — 8.2.6 Több gyógyszerosztálynak betudható, egyenként nem túlhasznált gyógyszertúlhasználati fejfájás
- NICE — CG150 irányelv: fejfájások (12+)
- Egészségügyi Világszervezet — Fejfájás-betegségek (tájékoztató)
További útmutatók
- Hogyan válassz migrén-alkalmazást
- Hogyan vezess migrénnaplót: mit írj le a neurológusodnak
- Ingyenes migrén-alkalmazás fiók nélkül: mit tud a MyGrain ingyen
- MyGrain és Migraine Buddy
- MyGrain és Bearable
- MyGrain és Migraine Monitor
- Mi a feszültségi fejfájás, és miben különbözik a migréntől?
- Légnyomás és migrén: mit mutatnak a kutatások
- Mit kell feljegyeznem a fejfájásnaplóban, ha aurás migrénem van?
- Hogyan vezessek fejfájásnaplót egy gyereknek vagy tinédzsernek?
- Havonta hány fejfájásos nap számít krónikus migrénnek?
- Meddig vezessek fejfájásnaplót a vizsgálat előtt?