नई दवाएं, उपचार, अध्ययन और क्लिनिकल दिशानिर्देश, सरल भाषा में संक्षिप्त और मूल स्रोत के लिंक के साथ।
नई दवाएंउपचार
FDA (एफडीए) ने माइग्रेन फोटोफोबिया के लिए Avulux (एवुलक्स) लेंस को De Novo प्राधिकरण प्रदान किया
FDA (एफडीए) ने एपिसोडिक माइग्रेन वाले 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता के प्रभाव को कम करने के लिए Avulux (एवुलक्स) के ऑप्टिकल फिल्टर लेंस को अधिकृत किया। यह बिना पर्चे के मिलने वाला उपकरण तीव्र या निवारक उपचारों को बदले बिना विशिष्ट तरंग दैर्ध्य (480 nm और 590 nm) को रोकता है। यह फैसला रैंडमाइज्ड अध्ययनों और वास्तविक जीवन के डेटा पर आधारित था, हालांकि घोषणा में प्रभावकारिता या सुरक्षा के आंकड़ों का विवरण नहीं दिया गया था। रोगी के लिए, यह फोटोफोबिया को एक पूरक लक्षण के रूप में प्रबंधित करने के लिए नियामकों द्वारा मान्यता प्राप्त एक गैर-आक्रामक विकल्प है।
क्रोनिक माइग्रेन और दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाले सिरदर्द (MOH) वाले वयस्कों में eptinezumab (एप्टिनेजुमैब) की प्रभावकारिता और सुरक्षा, जिन्हें रोगी शिक्षा भी प्राप्त हुई: RESOLUTION रैंडमाइज्ड ट्रायल के 24-सप्ताह के परिणाम
इस चरण 4 के बहुराष्ट्रीय क्लिनिकल ट्रायल ने क्रोनिक माइग्रेन और दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाले सिरदर्द (MOH) वाले 608 वयस्कों में eptinezumab (एप्टिनेजुमैब) का मूल्यांकन किया। MOH के बारे में शिक्षा प्राप्त करने के बाद, इस मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ इलाज किए गए रोगियों में 24वें सप्ताह तक माइग्रेन की आवृत्ति और तीव्र दवा के उपयोग के दिनों में निरंतर कमी देखी गई। परिणाम बताते हैं कि बीमारी के बोझ और जीवन की गुणवत्ता में शुरुआती सुधार दूसरी खुराक के बाद भी बने रहते हैं, जिससे कई रोगी एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ क्रोनिक माइग्रेन और MOH के नैदानिक मानदंडों को पूरा करना बंद कर देते हैं।
Emgality (एम्गैलिटी), क्रोनिक माइग्रेन की दवा, ब्राज़ीलियाई बाज़ार से बाहर हो रही है
फार्मास्युटिकल कंपनी Libbs ने घोषणा की है कि पोर्टफोलियो अपडेट के कारण मोनोक्लोनल एंटीबॉडी Emgality (galcanezumab) [एम्गैलिटी (गैल्केनेज़ुमैब)] जून 2026 से ब्राजील में बिकना बंद हो जाएगी। 2019 में स्वीकृत, महीने में एक बार लगाया जाने वाला यह इंजेक्शन, क्रोनिक माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द के उन रोगियों के लिए एक प्रमुख सहायक है जिन पर अन्य उपचारों का असर नहीं होता है। इसे हटाए जाने से डॉक्टरों और रोगियों में चिंता है क्योंकि समान प्रभावशीलता और कम दुष्प्रभावों वाले विकल्प ढूंढना कठिन है, जिसका सीधा असर इस निवारक दवा पर निर्भर लोगों के जीवन स्तर पर पड़ेगा।
क्रोनिक माइग्रेन के निवारक उपचार के लिए onabotulinumtoxinA (ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए) में जोड़े गए atogepant (एटोगेपेन्ट) की सुरक्षा, सहनशीलता और प्रभावकारिता: एक चरण 3, बहुकेंद्रित, 24-सप्ताह का ओपन-लेबल अध्ययन
इस चरण 3 के अध्ययन में 75 वयस्क क्रोनिक माइग्रेन के मरीजों में 60 mg दैनिक atogepant (एटोगेपेन्ट) जोड़ने का मूल्यांकन किया गया, जो पहले से ही onabotulinumtoxinA (ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए) ले रहे थे। परिणामों ने 24 हफ्तों के बाद प्रति माह माइग्रेन के दिनों में 7.2 दिनों की कमी दिखाई, और 61.9% प्रतिभागियों ने अपने हमलों को आधा करने में सफलता प्राप्त की। हालांकि कब्ज और मतली जैसे दुष्प्रभाव देखे गए, उपचार सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन करने योग्य था। मरीज के लिए, यह बीमारी पर बेहतर नियंत्रण पाने के लिए दो अलग-अलग निवारक उपचारों के संयोजन की पुष्टि करता है।
माइग्रेन को कम करने के लिए कितना एरोबिक व्यायाम आवश्यक है? दर्द की तीव्रता और आवृत्ति पर डोज़-रिस्पॉन्स का एक मेटा-एनालिसिस
253 रोगियों वाले 15 अध्ययनों के इस मेटा-एनालिसिस ने माइग्रेन पर एरोबिक व्यायाम के प्रभाव का विश्लेषण किया। परिणाम बताते हैं कि व्यायाम दर्द की तीव्रता और आवृत्ति दोनों को काफी कम कर देता है। मध्यम प्रभाव के लिए, कम से कम कुल 200 मिनट की गतिविधि की आवश्यकता होती है, जो कार्यक्रम के दौरान संचयी रूप से 900 और 950 मिनट के बीच अधिकतम लाभ तक पहुँचती है। रोगी के लिए, इसका मतलब सुधार को अनुकूलित करने के लिए लगभग 10 या 11 हफ्तों तक 30 मिनट के साप्ताहिक 3 सत्र करने की प्रारंभिक सिफारिश है।
वेस्टिबुलर माइग्रेन के निवारक उपचारों की तुलनात्मक प्रभावशीलता और सुरक्षा: एक व्यवस्थित समीक्षा और नेटवर्क मेटा-विश्लेषण
इस नेटवर्क मेटा-विश्लेषण ने वेस्टिबुलर माइग्रेन में वर्टिगो के खिलाफ निवारक दवाओं की तुलना करने के लिए 5 नैदानिक परीक्षणों और 419 रोगियों का विश्लेषण किया। परिणामों से पता चलता है कि मूल्यांकन किए गए सभी उपचारों ने मासिक दौरों को काफी कम कर दिया। Propranolol (प्रोप्रानोलोल) सबसे अधिक सैद्धांतिक कमी (-7.04 दौरे/माह) के साथ सबसे आगे रहा, इसके बाद valproic acid (वैल्प्रोइक एसिड) और venlafaxine (वेनलाफैक्सिन) रहे। हालांकि, galcanezumab (गैल्केनेज़ुमैब) ने बिना किसी मरीज के इलाज छोड़ने के प्रभावकारिता, साक्ष्य की गुणवत्ता और सहनशीलता के बीच सबसे अच्छा संतुलन दिखाया। मरीज के लिए, यह वर्टिगो की आवृत्ति कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए पुराने और नए विकल्पों की पुष्टि करता है।
Greater Occipital Nerve Block (ग्रेटर ओक्सीपिटल नर्व ब्लॉक) माइग्रेन के इलाज के लिए: एक सामान्य समीक्षा, व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण
16 क्लिनिकल ट्रायल के इस मेटा-विश्लेषण और समीक्षा ने 930 रोगियों में Greater Occipital Nerve Block (ग्रेटर ओक्सीपिटल नर्व ब्लॉक) की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। परिणाम बताते हैं कि लोकल एनेस्थेटिक (local anesthetic) का उपयोग 30 मिनट के बाद तीव्र हमलों में दर्द की तीव्रता को कम करता है। क्रोनिक माइग्रेन में, साप्ताहिक इंजेक्शन ने एक महीने के बाद दर्द और मासिक माइग्रेन के दिनों को 4.46 दिन कम कर दिया। रोगी के लिए, यह पुष्टि करता है कि यह त्वरित राहत के लिए एक सुरक्षित और उपयोगी प्रक्रिया है, हालांकि लंबे समय के लाभों या स्टेरॉयड (steroids) के उपयोग पर प्रमाण अभी भी सीमित हैं।
eptinezumab (एप्टिनेजुमैब) उपचार के बाद उन माइग्रेन पीड़ित वयस्कों में सिरदर्द के दिनों की संख्या में शुरुआती और निरंतर बदलाव, जिन पर पहले के 2 से 4 बचाव उपचार विफल रहे थे: DELIVER रैंडमाइज्ड ट्रायल का एक post hoc विश्लेषण
DELIVER ट्रायल के इस विश्लेषण ने उन माइग्रेन पीड़ित वयस्कों में नसों के जरिए दिए जाने वाले eptinezumab (एप्टिनेजुमैब) के उपयोग का मूल्यांकन किया, जिन पर पहले के 2-4 बचाव उपचारों ने काम नहीं किया था। परिणाम बताते हैं कि 23% रोगियों में पहले 12 हफ्तों में सिरदर्द के दिन घटकर महीने में 4 से कम हो गए, और अध्ययन के अंत (सप्ताह 61-72) तक यह संख्या बढ़कर 47% हो गई। इसके अलावा, 9% रोगियों ने आखिरी खुराक के बाद दर्द से पूरी तरह मुक्ति (शून्य दिन) प्राप्त की। रोगियों के लिए, इसका मतलब दर्द की तीव्रता और बीमारी के बोझ में निरंतर सुधार है, यहाँ तक कि उन मामलों में भी जिनका इलाज करना कठिन है।
एपिसोडिक माइग्रेन के निवारक उपचार के लिए onabotulinumtoxinA (ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए): PRECLUDE ट्रायल के फेज 3, मल्टीसेंट्रिक, रैंडमाइज्ड, डबल-ब्लाइंड और प्लेसबो-कंट्रोल परिणामों का अध्ययन
कई केंद्रों में किए गए इस फेज 3 के क्लिनिकल ट्रायल ने एपिसोडिक माइग्रेन वाले 775 वयस्क रोगियों में onabotulinumtoxinA (ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया। परिणामों ने दिखाया कि, हालांकि प्रति माह माइग्रेन के दिनों में कमी आई थी, लेकिन 155 U या 195 U की खुराक और प्लेसबो के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। एक्यूट दवा के उपयोग में कमी जैसे माध्यमिक लक्ष्य भी प्राप्त नहीं हुए। रोगी के लिए, यह पुष्टि करता है कि एपिसोडिक माइग्रेन के मामलों में Botox (बोटॉक्स) प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं है, जो क्रोनिक माइग्रेन में इसके सिद्ध उपयोग के विपरीत है।
तीव्र माइग्रेन के आपातकालीन उपचार के लिए पूरक ओसीसीपिटल नर्व ब्लॉक: एक रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल
वयस्कों पर किए गए इस रैंडमाइज्ड ट्रायल ने इमरजेंसी में मानक इंट्रावेनस ट्रिपल थेरेपी के साथ ग्रेटर ओसीसीपिटल नर्व ब्लॉक (metilprednisolona [मेथिलप्रेडनिसोलोन] और lidocaína [लिडोकेन]) जोड़ने की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। परिणामों ने दिखाया कि ब्लॉक के साथ 95.2% मरीजों ने दो घंटे में अपना दर्द आधा कम करने में सफलता प्राप्त की, जबकि कंट्रोल ग्रुप में यह 47.6% था। 30 दिनों के बाद, मरीजों ने माइग्रेन के कम दिनों और दर्द-मुक्त अधिक दिनों की जानकारी दी। मरीज के लिए, यह प्रक्रिया गंभीर या उपचार-प्रतिरोधी हमलों के मामलों में त्वरित और लंबे समय तक चलने वाली राहत प्रदान करती है।