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दिशानिर्देश
वयस्कों में माइग्रेन की रोकथाम के औषधीय उपचार के लिए नैदानिक अभ्यास गाइड की सिफारिशें: AAN गाइड उपसमिति और American Headache Society की रिपोर्ट
यह प्रकाशन संयुक्त राज्य अमेरिका में जून 2024 तक के अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा के आधार पर नैदानिक अभ्यास गाइड का एक अपडेट प्रस्तुत करता है। बहु-विषयक पैनल इस बारे में व्यवस्थित सिफारिशें प्रदान करता है कि निवारक उपचार कब शुरू किया जाए और रोगी की स्थिति के अनुसार सबसे उपयुक्त दवा का चयन कैसे किया जाए। इसमें फाइब्रोमायल्गिया (fibromyalgia), मोटापा, उच्च रक्तचाप, वृद्ध वयस्कों और गर्भावस्था या स्तनपान जैसी स्थितियों वाले लोगों के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश शामिल हैं। रोगी के लिए, इसका अर्थ है अधिक व्यक्तिगत देखभाल और प्रभावकारिता, दुष्प्रभावों तथा दवा कब बंद करनी है, इस पर स्पष्ट मानदंड।
इंग्लैंड के NHS के Pharmacy First कार्यक्रम में माइग्रेन को शामिल किया गया
NHS इंग्लैंड ने घोषणा की है कि पतझड़ 2026 तक उनके Pharmacy First कार्यक्रम में कम आवृत्ति वाले एपिसोडिक माइग्रेन को शामिल कर लिया जाएगा। यह पहल इंग्लैंड के रोगियों को GP (जीपी) के साथ अपॉइंटमेंट के बिना सीधे सामुदायिक फार्मेसी में मूल्यांकन, सलाह और नुस्खे वाले उपचार प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस बदलाव का उद्देश्य उपचार के अंतर को कम करना है, क्योंकि 29% रोगियों को जरूरत पड़ने पर मेडिकल अपॉइंटमेंट नहीं मिल पाता था। रोगी के लिए, इसका मतलब पेशेवर देखभाल और आवश्यक रेफरल तक तेज़, करीबी और अधिक सुविधाजनक पहुंच है।
2026 में माइग्रेन की रोकथाम बदल रही है: अब इसके क्रोनिक होने का इंतज़ार करना ज़रूरी नहीं है
2026 के लिए AAN और AHS के नए दिशा-निर्देश माइग्रेन के क्रोनिक होने का इंतज़ार किए बिना, शुरुआती चरणों में ही निवारक उपचार शुरू करने का प्रस्ताव देते हैं। जब मरीज़ को महीने में 4 या उससे अधिक दिनों तक माइग्रेन के दौरे पड़ते हों या महत्वपूर्ण विकलांगता महसूस होती हो, तो इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। यह बदलाव दैनिक प्रभाव के आधार पर पारंपरिक दवाओं (topiramate, propranolol) और CGRP (atogepant [एटोगेपैंट], मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़) के नए उपचारों तक पहुँच की अनुमति देता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और प्रत्येक प्रोफ़ाइल के अनुसार इलाज को व्यक्तिगत बनाया जा सकता है।
कनाडा की दवा एजेंसी ने माइग्रेन के हमलों के उपचार के लिए UBRELVY® (ubrogépant) की प्रतिपूर्ति की सिफारिश की है
कनाडा की दवा एजेंसी ने वयस्कों में aura (आभा) के साथ या उसके बिना होने वाले माइग्रेन के लिए एक मौखिक CGRP विरोधी दवा UBRELVY (ubrogépant) की सार्वजनिक प्रतिपूर्ति के लिए एक सकारात्मक सिफारिश जारी की है। यह निर्णय phase III (चरण III) के अध्ययनों पर आधारित है जिन्होंने दर्द और उससे जुड़े लक्षणों को दबाने और राहत देने में प्रभावकारिता प्रदर्शित की है। कनाडा में यह प्रगति माइग्रेन के हमलों के लिए विशिष्ट चिकित्सीय विकल्पों का विस्तार करती है, जिससे उपचार के अधिक वैयक्तिकरण की अनुमति मिलती है और मध्यम से उच्च तीव्रता वाले सिरदर्द वाले रोगियों के लिए पहुंच में सुधार होता है।
Duisburg-Essen (डुइसबर्ग-एसेन) विश्वविद्यालय का यह तकनीकी लेख दवाओं के अत्यधिक उपयोग से होने वाले सिरदर्द (CUEM) के प्रबंधन और बच्चों में बचाव (प्रोफिलैक्सिस) का विश्लेषण करता है। CUEM वाले वयस्कों में, erenumab (एरेनुमैब) (70/140 mg) और eptinezumab (एप्टिनेजुमैब) (100 mg) के अध्ययनों में क्रमशः 69% और 40% तक रेमिशन (remission) देखे गए। बाल आबादी के लिए, fremanezumab (फ्रेमेनेजुमैब) के साथ एक नया अध्ययन प्रमुख है जिसने एपिसोडिक माइग्रेन के दिनों को कम कर दिया। ये निष्कर्ष मरीजों को पारंपरिक उपचारों और प्लेसबो प्रभाव के मुकाबले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (monoclonal antibodies) जैसे नए प्रभावी चिकित्सीय विकल्प प्रदान करते हैं।
बच्चों और किशोरों में माइग्रेन का प्रबंधन: गाइडलाइन्स और अभ्यास सिफारिशों की एक व्यवस्थित समीक्षा
इस व्यवस्थित समीक्षा में पिछले दशक में बाल चिकित्सा माइग्रेन पर प्रकाशित 8 अंतरराष्ट्रीय क्लिनिकल गाइडलाइन्स (जैसे AAN और NICE) का विश्लेषण किया गया। परिणाम पहली पसंद के रूप में paracetamol और ibuprofen के उपयोग, और दूसरे विकल्प के रूप में नेज़ल sumatriptan (सुमैट्रिप्टन) या zolmitriptan (ज़ोल्मिट्रिप्टन) के उपयोग पर सहमति की पुष्टि करते हैं। हालांकि, खुराकों और निवारक उपचारों में बदलाव देखे गए हैं, और anti-CGRP (एंटी-सीज़ीआरपी) दवाओं एवं न्यूरोमॉड्यूलेशन (neuromodulation) पर जानकारी की कमी पाई गई है। मरीज के लिए, इसका मतलब है कि भले ही तेजी से राहत के लिए स्पष्ट दिशा-निर्देश हों, लेकिन बचाव (प्रिवेंशन) को बेहतर ढंग से मानकीकृत करने की अभी भी जरूरत है।
स्पैनिश सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजी ने सिरदर्द के लिए अपना नया 'क्लिनिकल प्रैक्टिस मैनुअल' (Manual de Práctica Clínica) लॉन्च किया
स्पैनिश सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजी (SEN) ने स्पेन में स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए अपने संदर्भ मैनुअल का पांचवां संस्करण प्रकाशित किया है। इस अपडेट में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (monoclonal antibodies), gepantes (गेपेंट्स) और माइग्रेन के खिलाफ जैविक उपचार में नवीनतम प्रगति शामिल है, जो 14% आबादी को प्रभावित करता है। मरीज के लिए, यह नवीनतम वैज्ञानिक साक्ष्य पर आधारित दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है, जिसमें न्यूरोलॉजी और प्राथमिक देखभाल परामर्शों में निदान और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए नई गैर-दवा रणनीतियां, डिजिटल उपकरण और हस्तक्षेप तकनीकें शामिल हैं।
gepantes [गेपैंट्स], ditanes [डिटांस] और मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज: सिरदर्द के उपचार में नए चिकित्सीय युग को एकीकृत करने के लिए स्पेनिश न्यूरोलॉजी का रोडमैप
स्पेनिश सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजी ने सिरदर्द पर अपनी पांचवीं क्लिनिकल गाइड प्रकाशित की है, जो स्पेन में 5 मिलियन से अधिक रोगियों के उपचार को अपडेट करती है। यह दस्तावेज़ मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज और नए gepantes [गेपैंट्स] और ditanes [डिटांस] की प्रभावशीलता पर प्रकाश डालता है, जो कार्यात्मक क्षमता में सुधार करते हैं और 3 महीनों में आर्थिक लागत की भरपाई करते हैं। प्रगति के बावजूद, यह गाइड सार्वजनिक प्रणाली में पहुंच की बाधाओं की शिकायत करती है। मरीजों को अब ऐसी देखभाल से लाभ होगा जिसमें पहली बार सर्जरी, डिजिटल स्वास्थ्य और व्यायाम की सिफारिशों को शामिल किया गया है।
इमरजेंसी विभाग में वयस्कों में माइग्रेन के तीव्र उपचार के लिए 2025 गाइड अपडेट: American Headache Society के parenteral pharmacotherapies (पैरेंट्रल फार्माकोथेरेपी) के साक्ष्य का मूल्यांकन
American Headache Society का यह सिस्टमैटिक रिव्यू और मेटा-एनालिसिस 26 नए क्लिनिकल परीक्षणों के मूल्यांकन के बाद वयस्कों में इमरजेंसी माइग्रेन उपचार के लिए सिफारिशों को अपडेट करता है। यह निष्कर्ष निकाला गया है कि IV proclorperazina (प्रोक्लोरपेराज़ीन) और ग्रेटर ओसीसीपिटल नर्व ब्लॉक (greater occipital nerve blocks) को उनकी उच्च प्रभावशीलता के कारण प्राथमिकता के आधार पर दिया जाना चाहिए। इसके विपरीत, IV hidromorfona (हाइड्रोमोर्फोन) के उपयोग के खिलाफ सख्त सलाह दी जाती है और IV paracetamol (पेरासिटामोल) पर सवाल उठाए गए हैं। मरीज के लिए, यह प्रमाणित इंजेक्शन योग्य उपचारों के माध्यम से तीव्र दर्द का अधिक प्रभावी प्रबंधन सुनिश्चित करता है और अप्रभावी दवाओं से बचाता है।
सिरदर्द उपचार के दिशानिर्देशों में माइग्रेन (Migraine) के लिए एक्यूपंक्चर (Acupuncture) की सिफारिशें: एक व्यवस्थित समीक्षा
इस व्यवस्थित समीक्षा ने माइग्रेन (Migraine) के लिए एक्यूपंक्चर (Acupuncture) के उपयोग पर 25 वैश्विक दिशानिर्देशों का मूल्यांकन किया। परिणाम बताते हैं कि, हालांकि 40% इसके उपयोग की सिफारिश करते हैं, लेकिन कार्यप्रणाली की गुणवत्ता कम है और 77.8% में प्रक्रिया के बारे में विवरण की कमी है। केवल 4% दिशानिर्देश उच्च-गुणवत्ता वाली सिफारिशें प्रदान करते हैं। मरीज के लिए, इसका मतलब है कि हालांकि एक्यूपंक्चर (Acupuncture) एक मान्यता प्राप्त विकल्प है, वर्तमान चिकित्सा दिशानिर्देशों में स्पष्ट मानकों की कमी सटीक और समान नैदानिक अनुप्रयोग को कठिन बनाती है।
माइग्रेन के लिए साक्ष्य और नैदानिक अभ्यास के बीच के अंतर को कम करना: एक व्यवस्थित समीक्षा (2019-2024)
इस व्यवस्थित समीक्षा (systematic review) ने उनकी नैदानिक उपयोगिता का मूल्यांकन करने के लिए 2019 और 2024 के बीच वैश्विक स्तर पर प्रकाशित माइग्रेन पर 169 रैंडमाइज्ड क्लिनिकल परीक्षणों (randomized clinical trials) का विश्लेषण किया। परिणाम बताते हैं कि, हालांकि 50.9% उपयोगिता के औसत से ऊपर हैं और 98.8% मरीज पर केंद्रित हैं, फिर भी 2% से भी कम को उच्च उपयोगिता वाला माना जाता है। डेटा पारदर्शिता (1.8%) और आर्थिक मूल्यांकन (0.6%) में गंभीर कमियां बनी हुई हैं। मरीज के लिए, इसका मतलब है कि वर्तमान शोध अभी तक उनके दैनिक उपचार के लिए व्यावहारिक, न्यायसंगत और सुलभ सुधारों में पूरी तरह से परिवर्तित नहीं हुआ है।
माइग्रेन के तीव्र और निवारक उपचार के लिए गैर-इनवेसिव न्यूरोमोड्यूलेशन उपकरणों के उपयोग पर इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी का साक्ष्य-आधारित नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश
इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी के इस दिशानिर्देश ने गैर-इनवेसिव न्यूरोमोड्यूलेशन उपकरणों का मूल्यांकन करने के लिए 15 नैदानिक अध्ययनों की समीक्षा की। SAVI Dual, Cefaly (सेफली), Relivion और Nerivio (नेरिवियो) के तीव्र उपयोग के लिए, और gammaCore (गामाकोर) Sapphire, Cefaly (सेफली) और Nerivio (नेरिवियो) के निवारक उपयोग के लिए कमजोर सिफारिशें जारी की गईं। मरीज के लिए, ये उपकरण पारंपरिक दवाओं के मुकाबले एक सुरक्षित, अच्छी तरह सहन किए जाने वाले और बिना किसी दवा-अंतःक्रिया वाले विकल्प का प्रतिनिधित्व करते हैं, हालांकि नमूनों के छोटे आकार के कारण वर्तमान साक्ष्यों की गुणवत्ता बहुत कम से मध्यम तक भिन्न है।