תרופות חדשות, טיפולים, מחקרים והנחיות קליניות, מתומצתים בשפה פשוטה עם קישור למקור המקורי.
הנחיות קליניות
המלצות קליניות לטיפול תרופתי למניעת מיגרנה במבוגרים: דוח ועדת המשנה להנחיות של ה-AAN וה-American Headache Society
פרסום זה מציג עדכון להנחיות קליניות המבוסס על סקירה שיטתית של מחקרים עד יוני 2024 בארצות הברית. הפאנל הרב-תחומי מציע המלצות מובנות לגבי מתי להתחיל טיפול מונע וכיצד לבחור את התרופה המתאימה ביותר לפי פרופיל המטופל. הוא כולל הנחיות ספציפיות לאנשים עם פיברומיאלגיה, השמנת יתר, יתר לחץ דם, מבוגרים ומצבי היריון או הנקה. עבור המטופל, משמעות הדבר היא טיפול מותאם אישית יותר וקריטריונים ברורים לגבי יעילות, תופעות לוואי ומתי להפסיק את הטיפול התרופתי.
המיגרנה מצטרפת לתכנית Pharmacy First של ה-NHS באנגליה
ה-NHS באנגליה הודיע על הכללת מיגרנה אפיזודית בתדירות נמוכה בתכנית ה-Pharmacy First שלו לסתיו 2026. יוזמה זו מאפשרת למטופלים באנגליה לקבל הערכה, ייעוץ וטיפולים במרשם ישירות בבתי מרקחת קהילתיים ללא צורך בקביעת תור מראש אצל רופא המשפחה. השינוי שואף לצמצם את הפער בטיפול, היות ו-29% מהמטופלים לא הצליחו להשיג תור לרופא כאשר נזקקו לו. עבור המטופל, משמעות הדבר היא גישה מהירה, קרובה ונוחה יותר לטיפול מקצועי ולהפניות נחוצות.
מניעת מיגרנה משתנה בשנת 2026: כבר אין צורך לחכות שהיא תהפוך לכרונית
הקווים המנחים החדשים של ה-AAN וה-AHS לשנת 2026 מציעים להתחיל את הטיפול המונע בשלבים מוקדמים יותר, מבלי לחכות שהמיגרנה תהיה כרונית. מומלץ לפעול כאשר המטופל סובל מ-4 ימי התקף או יותר בחודש או מציג מוגבלות משמעותית. השינוי מאפשר גישה לתרופות מסורתיות (topiramato, propranolol) וטיפולים חדשים נגד CGRP (atogepant, נוגדנים חד-שבטיים) בהתבסס על ההשפעה היומיומית, תוך שיפור איכות החיים והתאמה אישית של הטיפול לפי כל פרופיל.
סוכנות התרופות של קנדה ממליצה על החזר עבור UBRELVY® (ubrogépant) לטיפול בהתקפי מיגרנה
סוכנות התרופות של קנדה פרסמה המלצה חיובית להחזר ציבורי עבור UBRELVY (ubrogépant), תרופה פומית אנטגוניסטית ל-CGRP למבוגרים עם מיגרנה עם או בלי אורה. ההחלטה מבוססת על מחקרי פאזה III שהראו יעילות בדיכוי ובהקלת הכאב והתסמינים הנלווים. התקדמות זו במדינה הקנדית מרחיבה את אפשרויות הטיפול הספציפיות להתקפים, ומאפשרת התאמה אישית רבה יותר של הטיפול ושיפור הגישה למטופלים עם כאבי ראש בעצימות בינונית עד גבוהה.
מאמר טכני זה מאוניברסיטת Duisburg-Essen מנתח את הטיפול בכאבי ראש עקב שימוש יתר בתרופות (CUEM) ומניעה בקרב ילדים. במבוגרים עם CUEM, מחקרים עם erenumab (ארנומאב) (70/140 מ"ג) ו-eptinezumab (אפטינזומאב) (100 מ"ג) הראו נסיגה של עד 69% ו-40% בהתאמה. עבור אוכלוסיית הילדים, מודגש מחקר חדש עם fremanezumab (פרמנזומאב) שהפחית את ימי המיגרנה האפיזודית. ממצאים אלו מציעים למטופלים חלופות טיפוליות יעילות חדשות, כגון נוגדנים חד-שבטיים, אל מול הטיפולים הקונבנציונליים ואפקט הפלצבו.
ניהול מיגרנה בילדים ובמתבגרים: סקירה שיטתית של קווים מנחים והמלצות קליניות
סקירה שיטתית זו ניתחה שמונה קווים מנחים קליניים בינלאומיים (כגון AAN ו-NICE) שפורסמו בעשור האחרון בנושא מיגרנה בילדים. התוצאות מאשרות את הקונצנזוס לגבי שימוש בפרצטמול ובאיבופרופן כקו ראשון, וב-sumatriptan (סומטריפטן) או zolmitriptan (זולמיטריפטן) לאף כאפשרות שנייה. עם זאת, קיימת שונות במינונים ובטיפולים מניעתיים, ונמצא מחסור במידע על תרופות נוגדות CGRP ועל נוירומודולציה. עבור המטופל, המשמעות היא שלמרות שישנן הנחיות ברורות להקלה מהירה, עדיין נדרשת סטנדרטיזציה טובה יותר של המניעה.
החברה הספרדית לנוירולוגיה משיקה את המדריך החדש לפרקטיקה קלינית בכאבי ראש
החברה הספרדית לנוירולוגיה (SEN) פרסמה את המהדורה החמישית של מדריך הייחוס שלה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות בספרד. עדכון זה משלב את החידושים האחרונים בנוגדנים חד-שבטיים, gepantes (גפנטים) וטיפולים ביולוגיים נגד מיגרנה, המשפיעה על 14% מהאוכלוסייה. עבור המטופל, הדבר מבטיח גישה המבוססת על הראיות המדעיות העדכניות ביותר, הכוללת אסטרטגיות חדשות שאינן תרופתיות, כלים דיגיטליים וטכניקות התערבותיות לשיפור האבחון ואיכות החיים במרפאות נוירולוגיה וברפואה ראשונית.
gepantes (גפאנטים), ditanes (דיטאנים) ונוגדנים חד-שבטיים: מפת הדרכים של הנוירולוגיה הספרדית לשילוב העידן הטיפולי החדש בכאבי ראש
האיגוד הספרדי לנוירולוגיה פרסם את המדריך הקליני החמישי שלו בנושא כאבי ראש, המעדכן את הטיפול עבור יותר מ-5 מיליון חולים בספרד. המסמך מדגיש את היעילות של נוגדנים חד-שבטיים ושל ה-gepantes (גפאנטים) וה-ditanes (דיטאנים) החדשים, המשפרים את היכולת התפקודית ומקזזים עלויות כלכליות תוך 3 חודשים. למרות ההתקדמות, המדריך מתריע על חסמי גישה במערכת הציבורית. המטופל יפיק תועלת מטיפול המשלב כעת לראשונה כירורגיה, בריאות דיגיטלית והמלצות לפעילות גופנית.
עדכון המדריך לשנת 2025 לטיפול חריף במיגרנה אצל מבוגרים בחדר המיון: הערכת ראיות לטיפולים תרופתיים פאראנטרליים של ה-American Headache Society
סקירה שיטתית ומטא-אנליזה זו של ה-American Headache Society מעדכנת את ההמלצות לטיפול במיגרנה בחדרי מיון אצל מבוגרים לאחר הערכת 26 ניסויים קליניים חדשים. המסקנה היא שיש להציע בעדיפות עליונה טיפול ב-proclorperazina (פרוכלורפראזין) IV וחסימות של העצב האוקסיפיטלי הגדול (occipital nerve blocks) בשל יעילותם הגבוהה. לעומת זאת, קיימת המלצה חזקה נגד שימוש ב-hidromorfona (הידרומורפון) IV, ויעילותו של paracetamol (פרצטמול) IV מוטלת בספק. עבור המטופל, הדבר מבטיח ניהול יעיל יותר של כאב חריף באמצעות טיפולים בהזרקה שעברו תיקוף, תוך הימנעות מתרופות שאינן יעילות.
המלצות לדיקור סיני עבור מיגרנה בקווי מנחה לטיפול בכאבי ראש: סקירה שיטתית
סקירה שיטתית זו העריכה 25 קווי מנחה עולמיים בנוגע לשימוש בדיקור סיני עבור מיגרנה. התוצאות מראות כי למרות ש-40% ממליצים על השימוש בו, האיכות המתודולוגית נמוכה ו-77.8% חסרים פרטים על ההליך. רק 4% מקווי המנחה מציעים המלצות באיכות גבוהה. עבור המטופל, המשמעות היא שלמרות שדיקור סיני הוא אפשרות מוכרת, המחסור בסטנדרטים ברורים בקווי המנחה הרפואיים הנוכחיים מקשה על יישום קליני מדויק ואחיד.
צמצום הפער בין הראיות לפרקטיקה הקלינית עבור מיגרנות: סקירה שיטתית (2019-2024)
סקירה שיטתית זו ניתחה 169 ניסויים קליניים אקראיים בנושא מיגרנה שפורסמו ברחבי העולם בין השנים 2019 ו-2024 כדי להעריך את התועלת הקלינית שלהם. התוצאות מראות כי למרות ש-50.9% עולים על ממוצע התועלת ו-98.8% מתמקדים במטופל, פחות מ-2% נחשבים לבעלי תועלת גבוהה. ליקויים חמורים נותרים בשקיפות הנתונים (1.8%) ובהערכות כלכליות (0.6%). עבור המטופל, המשמעות היא שהמחקר הנוכחי עדיין אינו מתורגם במלואו לשיפורים מעשיים, שוויוניים ונגישים לטיפול היומיומי שלו.
מדריך קליני מבוסס ראיות של החברה הבינלאומית לכאבי ראש על השימוש במכשירי נוירומודולציה לא פולשניים לטיפול אקוטי ומניעתי במיגרנה
מדריך זה של החברה הבינלאומית לכאבי ראש סקר 15 מחקרים קליניים להערכת מכשירי נוירומודולציה לא פולשניים. פורסמו המלצות חלשות לשימוש אקוטי ב-SAVI Dual, Cefaly (ספאלי), Relivion (רליביון) ו-Nerivio (נריביו), ולשימוש מניעתי ב-gammaCore (גאמה-קור) Sapphire, Cefaly (ספאלי) ו-Nerivio (נריביו). עבור המטופל, מכשירים אלו מהווים חלופה בטוחה, הנסבלת היטב וללא אינטראקציות בין-תרופתיות בהשוואה לתרופות המסורתיות, אם כי איכות הראיות הנוכחית נעה בין נמוכה מאוד לבינונית בשל גודל המדגמים המצומצם.