Nové lieky, liečba, štúdie a klinické odporúčania, zhrnuté jednoducho s odkazom na pôvodný zdroj.
Nové liekyŠtúdie
Strata hmotnosti pri atogepante v dlhodobej liečbe migrény: predbežná analýza bezpečnostného cieľa zo 156-týždňovej otvorenej multicentrickej rozšírenej štúdie fázy 3
Táto predbežná analýza štúdie fázy 3 hodnotila 595 pacientov s epizodickou a chronickou migrénou v USA a ďalších centrách, ktorí užívali 60 mg atogepantu denne. Po 52 týždňoch sa pozoroval priemerný pokles hmotnosti o 2,16 kg a 29,5 % účastníkov dosiahlo klinicky významný úbytok hmotnosti (≥5 %). Pre pacienta to naznačuje, že preventívna liečba atogepantom je nielen dlhodobo bezpečná, ale mohla by podporiť aj zníženie hmotnosti, najmä u ľudí s vysokým indexom telesnej hmotnosti.
Tento odborný článok z Univerzity Duisburg-Essen analyzuje liečbu bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov (MOH) a profylaxiu u detí. U dospelých s MOH štúdie s erenumabom (70/140 mg) a eptinezumabom (100 mg) ukázali remisie až u 69 % a 40 %. Pre pediatrickú populáciu sa zdôrazňuje nová štúdia s fremanezumabom, ktorý znížil počet dní s epizodickou migrénou. Tieto zistenia ponúkajú pacientom nové účinné terapeutické alternatívy, ako sú monoklonálne protilátky, v porovnaní s konvenčnými liečbami a placebo efektom.
Účinnosť a bezpečnosť eptinezumabu u dospelých s chronickou migrénou a bolesťou hlavy z nadmerného užívania liekov, ktorí dostali aj edukáciu pacienta: 24-týždňové výsledky randomizovanej štúdie RESOLUTION
Táto multinárodná klinická štúdia fázy 4 hodnotila eptinezumab u 608 dospelých s chronickou migrénou a bolesťou hlavy z nadmerného užívania liekov (MOH). Po edukácii o MOH pacienti liečení touto monoklonálnou protilátkou vykazovali trvalý pokles frekvencie migrény a počtu dní užívania akútnych liekov až do 24. týždňa. Výsledky naznačujú, že počiatočné zlepšenia záťaže ochorením a kvality života sa po druhej dávke udržiavajú, takže mnohí pacienti už nespĺňali diagnostické kritériá chronickej migrény a MOH, pri dobrom bezpečnostnom profile.
Rimegepant na akútnu liečbu migrény: systematický prehľad a metaanalýza
Táto metaanalýza siedmich klinických štúdií hodnotila účinnosť 75 mg rimegepantu u 6 734 dospelých s migrénou. Výsledky ukazujú, že 19,8 % pacientov dosiahlo po dvoch hodinách stav bez bolesti, v porovnaní s 10,7 % pri placebe, a 14,2 % si toto zmiernenie udržalo 24 hodín. Liek sa ukázal ako bezpečný a dobre znášaný. Pre pacienta to potvrdzuje, že rimegepant je účinná a bezpečná možnosť, užitočná najmä vtedy, keď konvenčné liečby nezaberajú alebo sú kontraindikované.
Systematický prehľad a metaanalýza účinnosti a bezpečnosti rimegepantu pri migréne
Táto metaanalýza 5 štúdií s 5 565 účastníkmi hodnotila použitie rimegepantu pri migréne. Výsledky ukazujú, že liek je účinný pri dosiahnutí zmiernenia bolesti a odstránení najviac obťažujúceho príznaku 2 hodiny po liečbe (RR = 1,34 a 1,38). Pre pacienta rimegepant ponúka bezpečnú a dobre znášanú možnosť bez významných nežiaducich účinkov v porovnaní s placebom, hoci štúdia upozorňuje, že sa jej nepodarilo preukázať štatistickú účinnosť v predchádzaní návratu bolesti medzi 2 a 48 hodinami neskôr.
Bezpečnosť, znášanlivosť a účinnosť atogepantu pridaného k onabotulinumtoxínu A v preventívnej liečbe chronickej migrény: otvorená multicentrická 24-týždňová štúdia fázy 3
Táto štúdia fázy 3 hodnotila pridanie 60 mg atogepantu denne u 75 dospelých pacientov s chronickou migrénou, ktorí už dostávali onabotulinumtoxín A. Výsledky ukázali zníženie o 7,2 dňa s migrénou mesačne po 24 týždňoch a 61,9 % účastníkov dokázalo znížiť počet záchvatov na polovicu. Hoci sa vyskytli vedľajšie účinky, ako zápcha a nevoľnosť, liečba bola bezpečná a dobre znášaná. Pre pacienta to potvrdzuje zmysel kombinácie dvoch rôznych preventívnych liečieb na dosiahnutie lepšej kontroly ochorenia.
Zvládanie migrény u detí a dospievajúcich: systematický prehľad odporúčaní a odporúčaných postupov
Tento systematický prehľad analyzoval 8 medzinárodných klinických odporúčaní (napríklad AAN a NICE) publikovaných za posledné desaťročie o detskej migréne. Výsledky potvrdzujú zhodu v používaní paracetamolu a ibuprofénu ako liečby prvej línie a nosového sumatriptánu alebo zolmitriptánu ako druhej možnosti. Existuje však variabilita v dávkach a preventívnych liečbach, pričom sa zistil nedostatok informácií o liekoch proti CGRP a neuromodulácii. Pre pacienta to znamená, že kým pre rýchle zmiernenie existujú jasné usmernenia, prevencia ešte potrebuje lepšiu štandardizáciu.
Koľko aeróbneho cvičenia je potrebné na zmiernenie migrény? Metaanalýza dávky a odpovede o intenzite a frekvencii bolesti
Táto metaanalýza 15 štúdií s 253 pacientmi analyzovala vplyv aeróbneho cvičenia na migrénu. Výsledky ukazujú, že cvičenie významne znižuje intenzitu aj frekvenciu bolesti. Pre stredný účinok je potrebných aspoň 200 minút aktivity celkovo, pričom maximálny prínos sa dosahuje medzi 900 a 950 kumulatívnymi minútami počas programu. Pre pacienta sa to premieta do predbežného odporúčania vykonávať 3 týždenné sedenia po 30 minút približne 10 alebo 11 týždňov na optimalizáciu zlepšenia.
Aktualizácia odporúčaní z roku 2025 pre akútnu liečbu migrény u dospelých na pohotovosti: hodnotenie dôkazov o parenterálnej farmakoterapii od American Headache Society
Tento systematický prehľad a metaanalýza od American Headache Society aktualizuje odporúčania na liečbu migrény na pohotovosti u dospelých po vyhodnotení 26 nových klinických štúdií. Dospieva k záveru, že liečba intravenóznym proklorperazínom a blokádami väčšieho okcipitálneho nervu by sa mali ponúkať prednostne pre ich vysokú účinnosť. Naopak, používanie intravenózneho hydromorfónu sa dôrazne neodporúča a intravenózny paracetamol sa spochybňuje. Pre pacienta to zaručuje účinnejšie zvládanie akútnej bolesti overenými injekčnými liečbami a vyhnutie sa neúčinným liekom.
Porovnávacia účinnosť a bezpečnosť preventívnych liečieb vestibulárnej migrény: systematický prehľad a sieťová metaanalýza
Táto sieťová metaanalýza analyzovala 5 klinických štúdií so 419 pacientmi na porovnanie preventívnych liekov proti vertigu pri vestibulárnej migréne. Výsledky ukazujú, že všetky hodnotené liečby významne znížili mesačné záchvaty. Propranolol vynikol najväčším teoretickým znížením (−7,04 záchvatu mesačne), nasledovaný kyselinou valproovou a venlafaxínom. Najlepšiu rovnováhu medzi účinnosťou, kvalitou dôkazov a znášanlivosťou však vykázal galkanezumab, bez vysadenia liečby. Pre pacienta to potvrdzuje klasické aj nové možnosti na zníženie frekvencie vertiga a zlepšenie kvality života.
Vzťah medzi životosprávou a tenznou bolesťou hlavy a migrénou: systematický prehľad a metaanalýza
Tento systematický prehľad a metaanalýza 7 štúdií s 32 197 účastníkmi analyzovali vplyv modifikovateľných faktorov na migrénu a tenznú bolesť hlavy. Výsledky nepreukázali významné súvislosti medzi konzumáciou alkoholu, indexom telesnej hmotnosti, fajčením alebo fyzickou aktivitou a rizikom týchto porúch. Pre pacienta to naznačuje, že podľa súčasných obmedzených dôkazov tieto konkrétne návyky nemusia byť priamymi príčinami ochorenia, hoci na potvrdenie týchto zistení je potrebný ďalší kvalitný výskum.
Riešenie nenaplnených potrieb pri migréne: účinnosť fremanezumabu v reálnych podmienkach u účastníkov štúdie PEARL s najmenej tromi predchádzajúcimi zlyhaniami preventívnej liečby
Táto post-hoc analýza európskej štúdie PEARL hodnotila účinnosť fremanezumabu u 398 pacientov s epizodickou a chronickou migrénou, u ktorých predtým zlyhali tri alebo viac preventívnych liečieb. Výsledky ukázali, že 53,8 % účastníkov dosiahlo počas prvých šiestich mesiacov zníženie mesačných dní s migrénou aspoň o 50 %. Pre pacienta to potvrdzuje, že liek je bezpečnou a účinnou možnosťou v reálnej klinickej praxi, aj keď iné tradičné preventívne liečby nezaberali správne.
Blokáda väčšieho okcipitálneho nervu pri liečbe migrény: prehľad, systematický prehľad a metaanalýza
Táto metaanalýza a prehľad 16 klinických štúdií hodnotili účinnosť blokády väčšieho okcipitálneho nervu (GONB) u 930 pacientov. Výsledky ukazujú, že použitie lokálneho anestetika znižuje intenzitu bolesti pri akútnych záchvatoch po 30 minútach. Pri chronickej migréne týždenné injekcie znížili bolesť a mesačné dni s migrénou o 4,46 dňa po jednom mesiaci. Pre pacienta to potvrdzuje, že ide o bezpečný a užitočný postup na rýchle zmiernenie, hoci dôkazy o dlhodobých prínosoch alebo použití steroidov sú stále obmedzené.
Skorá a trvalá zmena frekvencie dní s bolesťou hlavy po liečbe eptinezumabom u dospelých s migrénou, u ktorých zlyhali 2 až 4 predchádzajúce preventívne liečby: post-hoc analýza randomizovanej štúdie DELIVER
Táto analýza štúdie DELIVER hodnotila použitie intravenózneho eptinezumabu u dospelých s migrénou, ktorí nereagovali na 2 – 4 predchádzajúce preventívne lieky. Výsledky ukazujú, že 23 % pacientov znížilo počet dní s bolesťou hlavy pod 4 mesačne v prvých 12 týždňoch, pričom tento podiel stúpol na 47 % do konca štúdie (týždne 61 – 72). Navyše 9 % dosiahlo po poslednej dávke nulový počet dní s bolesťou. Pre pacienta to predstavuje trvalé zlepšenie intenzity bolesti a záťaže ochorením, aj v ťažko liečiteľných prípadoch.
Odporúčania akupunktúry pri migréne v usmerneniach o liečbe bolesti hlavy: systematický prehľad
Tento systematický prehľad hodnotil 25 celosvetových odporúčaní o použití akupunktúry pri migréne. Výsledky ukazujú, že hoci 40 % odporúča jej použitie, metodologická kvalita je nízka a 77,8 % postráda podrobnosti o postupe. Len 4 % odporúčaní ponúkajú odporúčania vysokej kvality. Pre pacienta to znamená, že hoci je akupunktúra uznávanou možnosťou, nedostatok jasných štandardov v súčasných lekárskych odporúčaniach sťažuje presné a jednotné klinické uplatnenie.
Preklenutie priepasti medzi dôkazmi a klinickou praxou pri migréne: systematický prehľad (2019 – 2024)
Tento systematický prehľad analyzoval 169 randomizovaných klinických štúdií o migréne publikovaných v rokoch 2019 až 2024 na celom svete na vyhodnotenie ich klinickej užitočnosti. Výsledky ukazujú, že hoci 50,9 % presahuje priemernú užitočnosť a 98,8 % je zameraných na pacienta, menej ako 2 % sa považujú za vysoko užitočné. Pretrvávajú vážne nedostatky v transparentnosti údajov (1,8 %) a ekonomických hodnoteniach (0,6 %). Pre pacienta to znamená, že súčasný výskum sa zatiaľ plne nepremieta do praktických, spravodlivých a dostupných zlepšení jeho každodennej liečby.
Zdravotné postihnutie spojené s migrénou podľa podkategórií frekvencie bolesti hlavy: systematický prehľad a metaanalýza
Tento systematický prehľad a metaanalýza 32 štúdií hodnotili zdravotné postihnutie u pacientov s epizodickou migrénou s nízkou frekvenciou (0 – 7 dní mesačne), vysokou frekvenciou (8 – 14 dní) a chronickou (15 a viac dní). Výsledky ukazujú, že postihnutie rastie lineárne s frekvenciou záchvatov. Zdôrazňuje sa, že 42 % až 44 % ľudí s migrénou s vysokou frekvenciou už má závažné postihnutie. Pre pacienta to potvrdzuje, že potreba intenzívnej liečby by sa mala zakladať na frekvencii aj funkčnom dopade.
OnabotulinumtoxínA v preventívnej liečbe epizodickej migrény: výsledky multicentrickej, randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdie fázy 3 PRECLUDE kontrolovanej placebom
Táto multicentrická klinická štúdia fázy 3 hodnotila účinnosť onabotulinumtoxínu A u 775 dospelých pacientov s epizodickou migrénou. Výsledky ukázali, že hoci došlo k zníženiu mesačných dní s migrénou, medzi dávkami 155 U alebo 195 U a placebom nebol štatisticky významný rozdiel. Sekundárne ciele v znížení akútnej medikácie sa tiež nesplnili. Pre pacienta to potvrdzuje, že Botox nie je účinnejší než placebo pri epizodickej migréne, na rozdiel od jeho osvedčeného použitia pri chronickej migréne.
Doplnková blokáda okcipitálneho nervu pri pohotovostnej liečbe akútnej migrény: randomizovaná kontrolovaná štúdia
Táto randomizovaná štúdia u dospelých hodnotila účinnosť pridania blokády väčšieho okcipitálneho nervu (metylprednizolón a lidokaín) ku štandardnej intravenóznej trojitej terapii na pohotovosti. Výsledky ukázali, že 95,2 % pacientov s blokádou dosiahlo do dvoch hodín 50 % zníženie bolesti, v porovnaní so 47,6 % v kontrolnej skupine. Po 30 dňoch pacienti uvádzali menej dní s migrénou a viac dní bez bolesti. Pre pacienta tento postup ponúka rýchlu a trvalú úľavu pri ťažkých alebo refraktérnych záchvatoch.