داروهای جدید، درمانها، پژوهشها و رهنمودهای بالینی، به زبان ساده خلاصه شده و با پیوند به منبع اصلی.
رهنمودهای بالینی
توصیههای رهنمود بالینی برای درمان دارویی پیشگیری از میگرن در بزرگسالان: گزارش کمیته فرعی رهنمود AAN و انجمن سردرد آمریکا
این انتشار بهروزرسانی رهنمودهای بالینی را بر پایه یک مرور نظاممند از مطالعات تا ژوئن ۲۰۲۴ در ایالات متحده ارائه میکند. پنل چندتخصصی توصیههای ساختاریافتهای درباره زمان شروع درمان پیشگیرانه و نحوه انتخاب مناسبترین دارو بر اساس مشخصات بیمار ارائه میدهد. این رهنمود شامل راهنماییهای ویژه برای افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، چاقی، فشار خون بالا، سالمندان و شرایط بارداری یا شیردهی است. برای بیمار، این یعنی مراقبتی شخصیسازیشدهتر و معیارهای روشن درباره اثربخشی، عوارض جانبی و زمان قطع دارو.
میگرن به برنامه Pharmacy First سیستم NHS انگلستان افزوده شد
NHS انگلستان اعلام کرد که میگرن اپیزودیک با دفعات کم در پاییز ۲۰۲۶ به برنامه Pharmacy First افزوده میشود. این ابتکار به بیماران در انگلستان اجازه میدهد ارزیابی، مشاوره و درمانهای نسخهای را بدون قرار قبلی با پزشک عمومی مستقیماً در داروخانههای محلی دریافت کنند. هدف این تغییر کاستن از شکاف درمانی است، زیرا ۲۹٪ از بیماران نتوانسته بودند هنگام نیاز نوبت پزشک بگیرند. برای بیمار، این یعنی دسترسی سریعتر، نزدیکتر و راحتتر به مراقبت حرفهای و ارجاعهای لازم.
پیشگیری از میگرن در ۲۰۲۶ تغییر میکند: دیگر لازم نیست منتظر مزمن شدن بماند
رهنمودهای جدید AAN و AHS برای ۲۰۲۶ پیشنهاد میکنند درمان پیشگیرانه در مراحل زودتر آغاز شود، بدون اینکه منتظر مزمن شدن میگرن بمانیم. توصیه میشود زمانی اقدام شود که بیمار ۴ روز حمله یا بیشتر در ماه دارد یا ناتوانی قابلتوجهی نشان میدهد. این تغییر امکان دسترسی به داروهای سنتی (توپیرامات، پروپرانولول) و درمانهای جدید ضد CGRP (آتوگپانت، پادتنهای تکدودمانی) را بر اساس تأثیر روزانه فراهم میکند و کیفیت زندگی را بهبود میدهد و درمان را مطابق هر بیمار شخصیسازی میکند.
آژانس دارویی کانادا بازپرداخت UBRELVY® (اوبروگپانت) را برای درمان حملههای میگرن توصیه میکند
آژانس دارویی کانادا توصیهای مثبت برای بازپرداخت عمومی UBRELVY (اوبروگپانت)، یک داروی خوراکی ضد CGRP برای بزرگسالان مبتلا به میگرن با اورا یا بدون اورا، صادر کرده است. این تصمیم بر مطالعات فاز III استوار است که اثربخشی در فروکش و تسکین درد و علائم همراه را نشان دادند. این پیشرفت در کانادا گزینههای درمانی اختصاصی برای حملهها را گسترش میدهد و امکان شخصیسازی بیشتر درمان و بهبود دسترسی بیماران با سردرد با شدت متوسط تا زیاد را فراهم میکند.
این مقاله فنی از دانشگاه دویسبورگ-اسن مدیریت سردرد ناشی از مصرف بیشازحد دارو (MOH) و پیشگیری در کودکان را بررسی میکند. در بزرگسالان مبتلا به MOH، مطالعات با اِرنوماب (۷۰/۱۴۰ میلیگرم) و اپتینزوماب (۱۰۰ میلیگرم) بهترتیب بهبودهایی تا ۶۹٪ و ۴۰٪ نشان دادند. برای جمعیت کودکان، مطالعه جدیدی با فرمانزوماب برجسته شده که روزهای میگرن اپیزودیک را کاهش داد. این یافتهها در مقایسه با درمانهای رایج و اثر دارونما، جایگزینهای درمانی اثربخش تازهای مانند پادتنهای تکدودمانی را پیش روی بیماران میگذارد.
مدیریت میگرن در کودکان و نوجوانان: مرور نظاممند رهنمودها و توصیههای عملی
این مرور نظاممند ۸ رهنمود بالینی بینالمللی (مانند AAN و NICE) را که در دهه گذشته درباره میگرن کودکان منتشر شده بررسی کرد. نتایج اجماع بر استفاده از پاراستامول و ایبوپروفن را بهعنوان درمان خط اول و سوماتریپتان یا زولمیتریپتان بینی را بهعنوان گزینه دوم تأیید میکند. با این حال در دوزها و درمانهای پیشگیرانه تفاوت وجود دارد و کمبود اطلاعات درباره داروهای ضد CGRP و نورومودولاسیون شناسایی شده است. برای بیمار، این یعنی با اینکه رهنمودهای روشنی برای تسکین سریع وجود دارد، پیشگیری هنوز به استانداردسازی بهتری نیاز دارد.
انجمن مغز و اعصاب اسپانیا راهنمای جدید عملکرد بالینی سردردها را منتشر میکند
انجمن مغز و اعصاب اسپانیا (SEN) ویرایش پنجم راهنمای مرجع خود را برای متخصصان سلامت در اسپانیا منتشر کرده است. این بهروزرسانی آخرین پیشرفتها در پادتنهای تکدودمانی، گپانتها و درمانهای زیستی علیه میگرن، که ۱۴٪ از جمعیت را درگیر میکند، در بر میگیرد. برای بیمار، این رویکردی مبتنی بر جدیدترین شواهد علمی را تضمین میکند، از جمله راهبردهای غیردارویی جدید، ابزارهای دیجیتال و تکنیکهای مداخلهای برای بهبود تشخیص و کیفیت زندگی در مراجعههای مغز و اعصاب و مراقبتهای اولیه.
گپانتها، دیتانها و پادتنهای تکدودمانی: نقشه راه مغز و اعصاب اسپانیا برای ادغام دوران درمانی جدید در سردردها
انجمن مغز و اعصاب اسپانیا پنجمین رهنمود بالینی خود درباره سردردها را منتشر کرده است که درمان بیش از پنج میلیون بیمار در اسپانیا را بهروز میکند. این سند بر اثربخشی پادتنهای تکدودمانی و گپانتها و دیتانهای جدید تأکید دارد که ظرفیت عملکردی را بهبود میدهند و ظرف سه ماه هزینههای اقتصادی را جبران میکنند. با وجود این پیشرفتها، رهنمود موانع دسترسی در نظام عمومی را محکوم میکند. بیمار از مراقبتی بهره میبرد که اکنون برای نخستین بار جراحی، سلامت دیجیتال و توصیههای ورزشی را هم در بر میگیرد.
بهروزرسانی رهنمود ۲۰۲۵ برای درمان حاد میگرن در بزرگسالان در اورژانس: ارزیابی شواهد درمانهای دارویی تزریقی از انجمن سردرد آمریکا
این مرور نظاممند و فراتحلیل از انجمن سردرد آمریکا توصیههای درمان میگرن در اورژانس را برای بزرگسالان پس از ارزیابی ۲۶ کارآزمایی بالینی جدید بهروز میکند. نتیجه میگیرد که درمان با پروکلرپرازین وریدی و بلوک عصب اکسیپیتال بزرگ بهدلیل اثربخشی بالا باید در اولویت ارائه شود. در مقابل، استفاده از هیدرومورفون وریدی بهشدت منع شده و پاراستامول وریدی زیر سؤال است. برای بیمار، این مدیریت مؤثرتر درد حاد را از طریق درمانهای تزریقی تأییدشده و پرهیز از داروهای بیاثر تضمین میکند.
توصیههای طب سوزنی برای میگرن در رهنمودهای درمان سردرد: مرور نظاممند
این مرور نظاممند ۲۵ رهنمود جهانی درباره استفاده از طب سوزنی برای میگرن را ارزیابی کرد. نتایج نشان میدهد هرچند ۴۰٪ استفاده از آن را توصیه میکنند، کیفیت روششناختی پایین است و ۷۷٫۸٪ جزئیات روش را ندارند. تنها ۴٪ از رهنمودها توصیههای باکیفیت ارائه میدهند. برای بیمار، این یعنی هرچند طب سوزنی گزینهای شناختهشده است، نبود استانداردهای روشن در رهنمودهای پزشکی کنونی کاربرد بالینی دقیق و یکنواخت را دشوار میکند.
پر کردن شکاف میان شواهد و عمل بالینی برای میگرن: یک مرور نظاممند (۲۰۱۹–۲۰۲۴)
این مرور نظاممند ۱۶۹ کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده درباره میگرن را که میان ۲۰۱۹ و ۲۰۲۴ در سراسر جهان منتشر شدهاند برای ارزیابی سودمندی بالینیشان تحلیل کرد. نتایج نشان میدهد هرچند ۵۰٫۹٪ از میانگین سودمندی فراتر میروند و ۹۸٫۸٪ بیمارمحورند، کمتر از ۲٪ دارای سودمندی بالا شمرده میشوند. کاستیهای جدی در شفافیت دادهها (۱٫۸٪) و ارزیابیهای اقتصادی (۰٫۶٪) باقی است. برای بیمار، این یعنی پژوهشهای کنونی هنوز بهطور کامل به بهبودهای عملی، عادلانه و در دسترس برای درمان روزمره او تبدیل نمیشود.
رهنمود بالینی مبتنی بر شواهد انجمن بینالمللی سردرد درباره استفاده از دستگاههای نورومادولاسیون غیرتهاجمی برای درمان حاد و پیشگیرانه میگرن
این رهنمود انجمن بینالمللی سردرد ۱۵ مطالعه بالینی را برای ارزیابی دستگاههای نورومادولاسیون غیرتهاجمی بررسی کرد. توصیههای ضعیفی برای استفاده حاد از SAVI Dual، Cefaly، Relivion و Nerivio و برای استفاده پیشگیرانه از gammaCore Sapphire، Cefaly و Nerivio صادر شد. برای بیمار، این دستگاهها در مقایسه با داروهای سنتی جایگزینی ایمن و خوب تحملشده بدون تداخل داروییاند، هرچند کیفیت شواهد کنونی بهدلیل کوچک بودن نمونهها از بسیار پایین تا متوسط متغیر است.